第52回 作業療法士国家試験 午前 第24問

■ 正答：5番 — SとOを専門的知識によって分析した内容をAに記載する。 SOAPは臨床記録の標準的フォーマットであり、Aアセスメントは客観的データ（O）と主観的情報（S）を専門的知識に基づいて分析・解釈し、臨床判断を記載する欄です。これが治療方針（P）の根拠となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. Oには患者の言葉をそのまま記載する。 ❌ 誤り。Oは検査測定などの客観的データ（数値、観察結果）であり、患者の言葉はS（主観情報）に記載します。 2. Sには作業療法の評価結果を記載する。 ❌ 誤り。Sは患者・家族の訴えや主観的情報を記載し、評価結果はO（客観的データ）に該当します。 3. Oから治療方針を定めたものがPである。 ❌ 誤り。Pはo（客観情報）とS（主観情報）をA（アセスメント）で分析した結果に基づいて定めるもので、Oのみからではありません。 4. Pには他部門からの情報やカルテ情報を記載する。 ❌ 誤り。他部門からの情報はSやOに含まれ、Pは分析に基づいた治療計画・方針を記載する欄です。 5. SとOを専門的知識によって分析した内容をAに記載する。 ✅ 正しい。Aアセスメントは、主観的情報（S）と客観的データ（O）を療法士の専門的知識で統合・分析し、臨床判断を記載します。 --- 【試験対策ポイント】 • SOAP各要素：S（主観）＝患者訴え、O（客観）＝検査測定値、A（分析）＝専門的解釈、P（計画）＝治療方針 • Aはカルテ記載の最重要項目で、根拠に基づく専門的判断が求められる • P（計画）はA（分析結果）に基づいて定める階層関係