第52回 作業療法士国家試験 午前 第26問
身体障害作業療法第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第26問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。CTの左（画像右下の「左」の表記側）の後方、側脳室後角の外側の頭頂葉後部〜頭頂後頭移行部に高吸収域（脳出血）がある。
問題
右利きの患者の頭部CT（別冊No. 1）を別に示す。最も考えられる症状はどれか。
- 1. 左半側空間無視
- 2. 視覚失認
- 3. 着衣失行
- 4. 左右失認 ✓
- 5. 片麻痺
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 22.7%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 左右失認
CTの左（画像右下の「左」の表記側）の後方、側脳室後角の外側の頭頂葉後部〜頭頂後頭移行部に高吸収域（脳出血）がある。右利きでは左半球が優位半球であり、優位半球の頭頂葉下部（角回付近）の損傷でGerstmann症候群（手指失認・左右失認・失書・失算）が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 左半側空間無視
❌ 誤り。左半側空間無視は右半球（とくに頭頂葉・側頭頭頂接合部）の損傷で起こる。正しくは、本例は左半球の病変であり、生じるとしても右側の無視で、その頻度・重さは右半球損傷より低い。
❌ 誤り。左半側空間無視は右半球（とくに頭頂葉・側頭頭頂接合部）の損傷で起こる。正しくは、本例は左半球の病変であり、生じるとしても右側の無視で、その頻度・重さは右半球損傷より低い。
2. 視覚失認
❌ 誤り。物体の視覚失認は主に両側の後頭側頭葉腹側（紡錘状回など）の損傷で起こる。正しくは、本例の病変は一側の頭頂葉寄りであり、視覚失認の典型的な病巣ではない。
❌ 誤り。物体の視覚失認は主に両側の後頭側頭葉腹側（紡錘状回など）の損傷で起こる。正しくは、本例の病変は一側の頭頂葉寄りであり、視覚失認の典型的な病巣ではない。
3. 着衣失行
❌ 誤り。着衣失行は右頭頂葉（劣位半球）の損傷で起こりやすい。正しくは、左頭頂葉の病変で考えるのはGerstmann症候群や観念失行・観念運動失行である。
❌ 誤り。着衣失行は右頭頂葉（劣位半球）の損傷で起こりやすい。正しくは、左頭頂葉の病変で考えるのはGerstmann症候群や観念失行・観念運動失行である。
4. 左右失認
✅ 正しい（＝正答）。左右失認はGerstmann症候群の一徴であり、責任病巣は優位半球の角回付近である。本例の血腫はこの領域にあたるため、最も考えられる。
✅ 正しい（＝正答）。左右失認はGerstmann症候群の一徴であり、責任病巣は優位半球の角回付近である。本例の血腫はこの領域にあたるため、最も考えられる。
5. 片麻痺
❌ 誤り。片麻痺は中心前回や内包後脚などの運動路の損傷で起こる。正しくは、本例の血腫は側脳室後角の外側の後方領域にあり、内包や中心前回を主に侵していないため、片麻痺は最も考えられる症状ではない。
❌ 誤り。片麻痺は中心前回や内包後脚などの運動路の損傷で起こる。正しくは、本例の血腫は側脳室後角の外側の後方領域にあり、内包や中心前回を主に侵していないため、片麻痺は最も考えられる症状ではない。
【試験対策ポイント】
画像はまず①左右（表記を確認する）②前後（運動路より前か後ろか）を決める。
| 症状 | 主な責任病巣（右利き） |
|---|---|
| Gerstmann症候群（左右失認など） | 左頭頂葉下部（角回） |
| 観念失行・観念運動失行 | 左頭頂葉 |
| 左半側空間無視 | 右頭頂葉・側頭頭頂接合部 |
| 着衣失行 | 右頭頂葉 |
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