第52回 作業療法士国家試験 午前 第28問

■ 正答：1番と4番 — 円回内筋と上腕三頭筋 Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類C6B3では、C6レベルの脊髄損傷に伴い、C5神経根以上は機能するがC6神経根以下は機能喪失します。C6B3では上腕二頭筋と円回内筋（C5-C6支配）の機能が残存し、上腕三頭筋（C6-C8支配、特にC7-C8優位）の弱い機能が保たれる段階です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 円回内筋 ✅ 正しい。C5-C6神経根支配であり、C6B3で機能が残存する筋です。前腕の回内機能に重要です。 2. 総指伸筋 ❌ 誤り。C7-C8神経根支配であり、C6損傷ではこの筋の機能は失われています。 3. 深指屈筋 ❌ 誤り。C8-T1神経根支配であり、C6B3では機能が完全に喪失しています。 4. 上腕三頭筋 ✅ 正しい。C6-C8神経根支配（C7-C8優位）ですが、C6B3では僅かな機能が残存する段階です。肘伸展の機能獲得が重要です。 5. 尺側手根伸筋 ❌ 誤り。C7-C8神経根支配であり、C6レベルの損傷では機能が失われています。 --- 【試験対策ポイント】 • Zancolliの分類：C5（肩関節屈曲・外転）→ C6A（肘屈曲）→ C6B3（前腕回内）→ C7（手指伸展）→ C8-T1（手指屈曲・把握）の段階的機能回復 • C6B3の特徴：上腕二頭筋と円回内筋が機能、上腕三頭筋の弱い機能が出現 • 神経根支配：C5-C6（近位筋）、C7-C8-T1（遠位筋）の区別が重要