第52回 作業療法士国家試験 午前 第29問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第29問（臨床医学）の正答は 4 です。Colles骨折は橈骨遠位端の骨折で、手関節部を通過する正中神経が圧迫・牽引を受けやすく、正中神経麻痺が最も高頻度な神経合併症として知られる。
問題
Colles骨折の合併症で起こりやすいのはどれか。
- 1. 肘関節脱臼
- 2. 腋窩神経麻痺
- 3. 橈骨神経麻痺
- 4. 正中神経麻痺 ✓
- 5. 長母指屈筋腱断裂
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 正中神経麻痺
Colles骨折は橈骨遠位端の骨折で、手関節部を通過する正中神経が圧迫・牽引を受けやすく、正中神経麻痺が最も高頻度な神経合併症として知られる。
【各選択肢の解説】
1. 肘関節脱臼
❌ 誤り。Colles骨折は橈骨遠位端の骨折であり、肘関節脱臼の合併は稀で機序として関連しない。
❌ 誤り。Colles骨折は橈骨遠位端の骨折であり、肘関節脱臼の合併は稀で機序として関連しない。
2. 腋窩神経麻痺
❌ 誤り。腋窩神経麻痺は肩関節周囲（上腕骨外科頸骨折・肩関節脱臼）の合併症。Colles骨折との関連はない。
❌ 誤り。腋窩神経麻痺は肩関節周囲（上腕骨外科頸骨折・肩関節脱臼）の合併症。Colles骨折との関連はない。
3. 橈骨神経麻痺
❌ 誤り。橈骨神経麻痺は上腕骨骨幹部骨折（骨幹部のラジアルグルーブ付近）の合併症として典型的。Colles骨折では稀。
❌ 誤り。橈骨神経麻痺は上腕骨骨幹部骨折（骨幹部のラジアルグルーブ付近）の合併症として典型的。Colles骨折では稀。
4. 正中神経麻痺
✅ 正しい。手根管を通る正中神経はColles骨折による腫脹・変形で圧迫されやすい。母指球萎縮・Ape hand・親指〜薬指橈側の感覚障害が出現する。
✅ 正しい。手根管を通る正中神経はColles骨折による腫脹・変形で圧迫されやすい。母指球萎縮・Ape hand・親指〜薬指橈側の感覚障害が出現する。
5. 長母指屈筋腱断裂
❌ 誤り。長母指屈筋腱断裂はColles骨折の遅発性合併症としてありうるが、「起こりやすい」という点では正中神経麻痺の方が代表的合併症として優先される。
❌ 誤り。長母指屈筋腱断裂はColles骨折の遅発性合併症としてありうるが、「起こりやすい」という点では正中神経麻痺の方が代表的合併症として優先される。
【試験対策ポイント】
骨折部位と神経合併症のセット：
| 骨折 | 典型的神経合併症 |
|---|---|
| 上腕骨骨幹部 | 橈骨神経麻痺（下垂手） |
| 上腕骨外科頸 | 腋窩神経麻痺 |
| Colles骨折 | 正中神経麻痺 |
| 肘関節脱臼 | 尺骨神経麻痺 |
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