第52回 作業療法士国家試験 午前 第30問

■ 正答：3番 — 手の震え 低血糖発作では交感神経系が優位になり、アドレナリン分泌により手の震え（振戦）が顕著に現れます。これは低血糖の初期兆候として最も注意すべき症状であり、作業療法中の患者の安全管理上、この症状を見逃さないことが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 深い呼吸 ❌ 誤り。深い呼吸（クスマウル呼吸）は高血糖時のケトアシドーシスで見られる症状です。低血糖では呼吸の大きな変化は起こりません。 2. 喉の渇き ❌ 誤り。喉の渇きは高血糖（糖尿病の慢性症状）で見られます。低血糖では逆に唾液分泌が減少する傾向にあります。 3. 手の震え ✅ 正しい。低血糖時の交感神経興奮によりアドレナリンが分泌され、細かい振戦が生じます。意識障害に至る前の重要な警告信号として注視すべき症状です。 4. 皮膚の乾燥 ❌ 誤り。皮膚の乾燥は高血糖時の脱水傾向で見られます。低血糖では発汗が増加するため、皮膚は湿潤になります。 5. 筋緊張の亢進 ❌ 誤り。低血糖では筋緊張は低下傾向を示し、重症化すると痙攣が起こることがありますが、筋緊張の亢進は主症状ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 低血糖症状＝交感神経優位（手の震え、発汗、動悸、不安感） • 高血糖症状＝多飲・多尿・脱水・深い呼吸 • 作業療法中の患者監視では初期兆候（振戦）の早期発見が重要