第52回 作業療法士国家試験 午前 第31問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第31問（臨床医学）の正答は 5 です。ALSは上位・下位運動ニューロンの変性疾患で、眼球運動・膀胱直腸機能・感覚は比較的保たれる（4つの残された機能）。
問題
疾患と作業種目の組合せで適切なのはどれか。
- 1. Parkinson病 ─── 毛糸のかぎ針編み
- 2. 関節リウマチ ─── タイルモザイク
- 3. 脊髄小脳変性症 ─── 彫刻
- 4. 慢性閉塞性肺疾患 ─── 木工
- 5. 筋萎縮性側索硬化症 ─── パソコン操作 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 筋萎縮性側索硬化症 ─── パソコン操作
ALSは上位・下位運動ニューロンの変性疾患で、眼球運動・膀胱直腸機能・感覚は比較的保たれる（4つの残された機能）。指の機能が保たれている時期はパソコン操作・コミュニケーション機器の活用が適切な作業として提供できる。
【各選択肢の解説】
1. Parkinson病 ─── 毛糸のかぎ針編み
❌ 誤り。かぎ針編みは巧緻性・細かな指の操作が必要。Parkinson病の振戦・筋強剛がある患者には困難な場合が多い。大きな動作・リズム作業が適切。
❌ 誤り。かぎ針編みは巧緻性・細かな指の操作が必要。Parkinson病の振戦・筋強剛がある患者には困難な場合が多い。大きな動作・リズム作業が適切。
2. 関節リウマチ ─── タイルモザイク
❌ 誤り。タイルモザイクは関節への強い把握力・指の圧迫が必要で、関節リウマチの炎症関節に過負荷。関節保護を前提とした作業を選択する。
❌ 誤り。タイルモザイクは関節への強い把握力・指の圧迫が必要で、関節リウマチの炎症関節に過負荷。関節保護を前提とした作業を選択する。
3. 脊髄小脳変性症 ─── 彫刻
❌ 誤り。彫刻は上肢の協調性・精密な力のコントロールが必要。運動失調がある脊髄小脳変性症には不適切で受傷リスクがある。
❌ 誤り。彫刻は上肢の協調性・精密な力のコントロールが必要。運動失調がある脊髄小脳変性症には不適切で受傷リスクがある。
4. 慢性閉塞性肺疾患 ─── 木工
❌ 誤り。木工は粉塵の吸入・上肢挙上動作・呼吸負荷が大きく、COPDには禁忌に近い。軽度の上肢作業・呼吸調整しやすい作業が適切。
❌ 誤り。木工は粉塵の吸入・上肢挙上動作・呼吸負荷が大きく、COPDには禁忌に近い。軽度の上肢作業・呼吸調整しやすい作業が適切。
5. 筋萎縮性側索硬化症 ─── パソコン操作
✅ 正しい。ALSは早期には眼球運動・認知機能が保たれるため、コミュニケーション・QOL維持の手段としてパソコン・AAC（補助代替コミュニケーション）の活用が非常に重要。
✅ 正しい。ALSは早期には眼球運動・認知機能が保たれるため、コミュニケーション・QOL維持の手段としてパソコン・AAC（補助代替コミュニケーション）の活用が非常に重要。
【試験対策ポイント】
疾患と作業選択は「疾患の特性・禁忌・残存機能」の観点で判断する。ALS＝認知・感覚・眼球運動が保たれる→AAC・IT機器の活用は頻出の組み合わせ。
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