第52回 作業療法士国家試験 午前 第31問

■ 正答：5番 — 筋萎縮性側索硬化症 ─── パソコン操作 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は進行性の神経難病ですが、初期段階では認知機能が保たれており、パソコン操作のような精神機能を活用する作業が適切です。一方、他の疾患と作業種目の組合せは身体機能の制限に不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Parkinson病 ─── 毛糸のかぎ針編み ❌ 誤り。Parkinson病は振戦・固縮・寡動が特徴で、細かい手指操作が困難です。毛糸編みより粗大な手指協調性を活用した作業が適切です。 2. 関節リウマチ ─── タイルモザイク ❌ 誤り。関節リウマチは関節の痛みと腫脹が主症状で、小さなタイルの操作は関節に負担をかけます。重量挙げや持続的握力が不要な作業が推奨されます。 3. 脊髄小脳変性症 ─── 彫刻 ❌ 誤り。脊髄小脳変性症は企図振戦や運動失調が顕著であり、細密な彫刻作業は技能要求が高すぎます。粗大な動作の作業が適切です。 4. 慢性閉塞性肺疾患 ─── 木工 ❌ 誤り。COPD患者は呼吸機能が低下しており、木工のような粉塵環境や労作性呼吸困難を引き起こす作業は禁忌です。 5. 筋萎縮性側索硬化症 ─── パソコン操作 ✅ 正しい。ALS初期段階では認知機能が保たれ、四肢の筋力低下が顕著になる前にパソコン操作を通じた精神活動や社会参加が可能です。 --- 【試験対策ポイント】 - 各疾患の主要症状と機能障害の特性を把握 - 作業種目選択は「残存能力の活用」と「制限の回避」の両面から判断 - ALS：認知機能温存＝精神活動型作業が適切