第52回 作業療法士国家試験 午前 第32問

■ 正答：3番 — 車椅子駆動練習は外乱の少ない環境から開始する。 右半球損傷による全般性注意障害患者は、注意配分能力の低下により複雑な環境では安全性が著しく低下します。初期段階では外乱の少ない統制された環境から開始し、段階的に難易度を上げることが安全かつ効果的な学習を実現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 移乗動作の誤りを繰り返し修正する。 ❌ 誤り。注意障害患者は反復修正による学習効率が低下するため、エラーを予防する環境設定と小分けにした指導が有効です。 2. 杖歩行は複数人とすれ違う環境から開始する。 ❌ 誤り。全般性注意障害では複雑な環境刺激への対応が困難であり、初期は単純な環境から開始する必要があります。 3. 車椅子駆動練習は外乱の少ない環境から開始する。 ✅ 正しい。注意障害患者の学習効率を高めるため、段階的な環境設定（シンプル→複雑）が原則です。 4. 寝返りにおける性急な動作は口頭指示で修正する。 ❌ 誤り。口頭指示のみでは注意障害患者に効果が限定的です。実際に動作を支援・誘導して修正することが有効です。 5. 起き上がり動作は一連の動作を一度に口頭で指導する。 ❌ 誤り。注意障害患者には一連指示は負担が大きく、段階的・細分化した指示が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 - 右半球損傷：全般性注意障害、視空間認識低下が特徴 - 初期訓練環境：外乱少ない→段階的に複雑化させる - 指示方法：細分化・段階的指導、環境調整が優先