第52回 作業療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：1番 — 母指掌側外転 手背の深達性Ⅱ度熱傷では、瘢痕拘縮を予防するため、機能的肢位（safe position）でのスプリンティングが必須です。母指掌側外転は、将来的な日常生活動作（つまみ動作など）の機能回復を最大限保障する肢位です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 母指掌側外転 ✅ 正しい。熱傷急性期のスプリンティング肢位は、母指を掌側外転させることで、つまみ動作など日常生活に必要な可動域を確保し、瘢痕拘縮による機能障害を最小限にできます。 2. 母指MP関節伸展 ❌ 誤り。母指MP関節を伸展させると、IP関節の可動性を失わせやすく、つまみ動作に支障が出ます。 3. 第２〜５指MP関節伸展 ❌ 誤り。深達性熱傷のスプリンティングでは、MP関節を伸展させると瘢痕拘縮時に手指の機能が著しく低下します。一般的には軽度屈曲位が推奨されます。 4. 第２〜５指PIP関節屈曲 ❌ 誤り。PIP関節を屈曲させると、将来的な関節可動域の制限につながり、握り動作などが困難になります。 5. 第２〜５指DIP関節屈曲 ❌ 誤り。DIP関節の屈曲は、細かい動作に必要な手指の器用性を損なわせます。 --- 【試験対策ポイント】 • 熱傷スプリンティング = 機能的肢位（safe position）の確保 • 母指：掌側外転で対向性を維持 • 瘢痕拘縮予防 = 将来の日常生活動作を想定した位置設定