OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午前 第34問

作業療法評価学第52回午前

第52回 作業療法士国家試験 午前 第34問（作業療法評価学）の正答は 1 です。手背の熱傷では、背側の皮膚の瘢痕が縮むことでMP関節過伸展と母指内転（第1指間の狭小化）が起こり、PIP関節は屈曲位をとりやすい（熱傷の鷲手様変形）。

問題
手背の深達性Ⅱ度熱傷に対する急性期のスプリンティング肢位で正しいのはどれか。
  1. 1. 母指掌側外転 ✓
  2. 2. 母指MP関節伸展
  3. 3. 第２〜５指MP関節伸展
  4. 4. 第２〜５指PIP関節屈曲
  5. 5. 第２〜５指DIP関節屈曲

正答：1番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 10%参考値

20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 母指掌側外転

手背の熱傷では、背側の皮膚の瘢痕が縮むことでMP関節過伸展と母指内転（第1指間の狭小化）が起こり、PIP関節は屈曲位をとりやすい（熱傷の鷲手様変形）。急性期のスプリントは、その逆の肢位（安全肢位）に保つ。

【各選択肢の解説】

1. 母指掌側外転
✅ 正しい（＝正答）。母指を掌側外転位に保つと第1指間（母指と示指の間）が広がった状態になり、瘢痕の収縮による母指内転拘縮を防げる。
2. 母指MP関節伸展
❌ 誤り。手背の瘢痕はMP関節を伸展方向へ引くため、伸展位で固定すると拘縮を助長する。正しくは、母指は掌側外転位とし、MP関節は軽度屈曲位に保つ。
3. 第２〜５指MP関節伸展
❌ 誤り。MP関節の側副靱帯は伸展位で緩むため、伸展位で固定すると靱帯が短縮して屈曲が制限される。正しくは、MP関節屈曲位（約70〜90°）で保持し、側副靱帯を伸ばした状態に保つ。
4. 第２〜５指PIP関節屈曲
❌ 誤り。屈曲位で固定すると掌側の組織が縮んだまま保たれて屈曲拘縮が起こりやすい。また、熱傷で傷んだPIP関節背側の伸筋腱（中央索）が屈曲位で引き伸ばされると断裂しやすく、ボタン穴変形につながる。正しくは、PIP関節は伸展位に保つ。
5. 第２〜５指DIP関節屈曲
❌ 誤り。屈曲位で固定すると掌側の組織が縮んだまま保たれて屈曲拘縮が起こりやすい。また、熱傷で傷んだDIP関節背側の伸筋腱（終止腱）が屈曲位で引き伸ばされると断裂しやすく、槌指変形につながる。正しくは、DIP関節も伸展位に保つ。

【試験対策ポイント】

手背熱傷の急性期スプリント（安全肢位）

関節肢位
手関節軽度背屈
第2〜5指MP関節屈曲（約70〜90°）
PIP・DIP関節伸展
母指掌側外転（第1指間を広げる）
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