OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午前 第34問

作業療法評価学第52回午前

第52回 作業療法士国家試験 午前 第34問（作業療法評価学）の正答は 1 です。手背の深達性Ⅱ度熱傷では瘢痕収縮により母指の内転変形（水かき短縮）が生じやすい。

問題
手背の深達性Ⅱ度熱傷に対する急性期のスプリンティング肢位で正しいのはどれか。
  1. 1. 母指掌側外転 ✓
  2. 2. 母指MP関節伸展
  3. 3. 第２〜５指MP関節伸展
  4. 4. 第２〜５指PIP関節屈曲
  5. 5. 第２〜５指DIP関節屈曲

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — 母指掌側外転

手背の深達性Ⅱ度熱傷では瘢痕収縮により母指の内転変形（水かき短縮）が生じやすい。急性期スプリンティングでは収縮方向と逆の母指掌側外転（開排位）でスプリントを作製することが基本。

【各選択肢の解説】

1. 母指掌側外転
✅ 正しい。手背熱傷では母指〜示指間の水かき（第1指間）が瘢痕収縮しやすい。これを予防するため母指を掌側外転・対立方向に保持するスプリンティングが適切。
2. 母指MP関節伸展
❌ 誤り。MP関節伸展は標準的な抗変形スプリントではMP関節屈曲70〜90度が推奨される肢位。
3. 第2〜5指MP関節伸展
❌ 誤り。MP関節は屈曲位（70〜90度）でスプリンティングするのが手背熱傷の抗変形肢位の基本。伸展位固定はMP関節の側副靭帯が弛緩し、拘縮・鷲手変形のリスクが高まる。
4. 第2〜5指PIP関節屈曲
❌ 誤り。PIP関節は伸展位に保持する。屈曲位固定は掌側のバットンホール変形を助長する。
5. 第2〜5指DIP関節屈曲
❌ 誤り。DIP関節も伸展位で保持。屈曲固定は変形を促進する。

【試験対策ポイント】

手背熱傷の急性期スプリント（抗変形肢位）：手関節背屈15〜30°、MP関節70〜90°屈曲、PIP・DIP関節伸展、母指対立・掌側外転。「SAFE position」として整理する。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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