第52回 作業療法士国家試験 午前 第35問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第35問（臨床医学）の正答は 4 です。関節リウマチの生活指導では関節保護と正しい姿勢保持が原則。
問題
関節リウマチ患者に対する生活指導で正しいのはどれか。
- 1. 枕は高くする。
- 2. 手関節は掌屈位を保つ。
- 3. 階段は１足１段で上る。
- 4. 本は眼の高さに置いて読む。 ✓
- 5. 茶碗は指間を広げて支える。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 本は眼の高さに置いて読む。
関節リウマチの生活指導では関節保護と正しい姿勢保持が原則。本を眼の高さに保持することで頸椎・頸部筋への負担を軽減できる。
【各選択肢の解説】
1. 枕は高くする。
❌ 誤り。高い枕は頸椎の屈曲強制・頸部の筋負担増大につながる。低めの枕（頸椎の生理的前弯を保つ高さ）が適切。
❌ 誤り。高い枕は頸椎の屈曲強制・頸部の筋負担増大につながる。低めの枕（頸椎の生理的前弯を保つ高さ）が適切。
2. 手関節は掌屈位を保つ。
❌ 誤り。掌屈位は尺側偏位・手根骨への負担を増加させる。手関節は軽度背屈（機能肢位）が適切。
❌ 誤り。掌屈位は尺側偏位・手根骨への負担を増加させる。手関節は軽度背屈（機能肢位）が適切。
3. 階段は1足1段で上る。
❌ 誤り。1足1段は膝関節・股関節に繰り返しの負担をかける。交互足上げ（2足2段）や手すり使用で関節負担を減らす。ただし本問の選択肢比較では4番が明確に正しい。
❌ 誤り。1足1段は膝関節・股関節に繰り返しの負担をかける。交互足上げ（2足2段）や手すり使用で関節負担を減らす。ただし本問の選択肢比較では4番が明確に正しい。
4. 本は眼の高さに置いて読む。
✅ 正しい。本を下に置いて読む姿勢は頸部の持続的屈曲・肩関節への負担をかける。眼の高さに保持することで頸部・上肢の関節保護につながる。
✅ 正しい。本を下に置いて読む姿勢は頸部の持続的屈曲・肩関節への負担をかける。眼の高さに保持することで頸部・上肢の関節保護につながる。
5. 茶碗は指間を広げて支える。
❌ 誤り。指間を広げる把持は指の尺側偏位を助長する。両手でカップを包む・手掌全体で支えるなど関節を保護する把持方法が適切。
❌ 誤り。指間を広げる把持は指の尺側偏位を助長する。両手でカップを包む・手掌全体で支えるなど関節を保護する把持方法が適切。
【試験対策ポイント】
関節保護の原則：①大きな関節・強い部位を使う、②長時間同一姿勢を避ける、③変形方向への力を避ける（尺側偏位・掌側偏位を防ぐ）、④疼痛のある動作は変更する。
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