第52回 作業療法士国家試験 午前 第36問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第36問（作業療法評価学）の正答は 5 です。乳癌術後のリンパ浮腫は、腋窩リンパ節の郭清などでリンパの流れが滞って起こる。
問題
上肢にリンパ浮腫がある乳癌術後患者に対する生活上の指導として最も適切なのはどれか。
- 1. 日光浴をする。
- 2. 患肢の挙上を避ける。
- 3. 高い温度で温浴をする。
- 4. アームスリングで保護する。
- 5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70.6%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。
乳癌術後のリンパ浮腫は、腋窩リンパ節の郭清などでリンパの流れが滞って起こる。滞ったリンパ液を働いているリンパ節の方向へ流す用手的リンパドレナージが、複合的治療の柱の1つである。
【各選択肢の解説】
1. 日光浴をする。
❌ 誤り。日焼けは皮膚の炎症を起こし、浮腫の悪化や蜂窩織炎のきっかけになる。正しくは、患肢は衣服などで日焼けを防ぐ。
❌ 誤り。日焼けは皮膚の炎症を起こし、浮腫の悪化や蜂窩織炎のきっかけになる。正しくは、患肢は衣服などで日焼けを防ぐ。
2. 患肢の挙上を避ける。
❌ 誤り。挙上すると重力でリンパ液や静脈血が戻りやすくなり、浮腫が軽くなる。正しくは、休むときなどに患肢を挙上する。
❌ 誤り。挙上すると重力でリンパ液や静脈血が戻りやすくなり、浮腫が軽くなる。正しくは、休むときなどに患肢を挙上する。
3. 高い温度で温浴をする。
❌ 誤り。高温で血管が広がると組織へ出る水分が増え、浮腫が悪化する。正しくは、ぬるめの湯で入浴し、長湯やサウナは避ける。
❌ 誤り。高温で血管が広がると組織へ出る水分が増え、浮腫が悪化する。正しくは、ぬるめの湯で入浴し、長湯やサウナは避ける。
4. アームスリングで保護する。
❌ 誤り。腕を吊って動かさないでいると筋肉のポンプ作用が働かず、リンパの流れが滞る。正しくは、弾性着衣などで圧迫しながら、日常生活で適度に患肢を動かす。
❌ 誤り。腕を吊って動かさないでいると筋肉のポンプ作用が働かず、リンパの流れが滞る。正しくは、弾性着衣などで圧迫しながら、日常生活で適度に患肢を動かす。
5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。
✅ 正しい（＝正答）。郭清で失われた経路を避け、反対側の腋窩や同側の鼠径部など機能しているリンパ節へ向けて皮膚を軽くさするように流す。これでリンパ液を回収できる経路に送れる。
✅ 正しい（＝正答）。郭清で失われた経路を避け、反対側の腋窩や同側の鼠径部など機能しているリンパ節へ向けて皮膚を軽くさするように流す。これでリンパ液を回収できる経路に送れる。
【試験対策ポイント】
複合的治療：用手的リンパドレナージ＋圧迫（弾性着衣・包帯）＋圧迫下の運動＋スキンケア
| 避ける | 勧める |
|---|---|
| 日焼け・高温・けが・感染 | 挙上 |
| 患肢を動かさない | 圧迫しながら適度に動かす |
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