第52回 作業療法士国家試験 午前 第36問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第36問（作業療法評価学）の正答は 5 です。上肢リンパ浮腫には用手的リンパドレナージ（MLD）が有効。
問題
上肢にリンパ浮腫がある乳癌術後患者に対する生活上の指導として最も適切なのはどれか。
- 1. 日光浴をする。
- 2. 患肢の挙上を避ける。
- 3. 高い温度で温浴をする。
- 4. アームスリングで保護する。
- 5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。
上肢リンパ浮腫には用手的リンパドレナージ（MLD）が有効。患側の滞留したリンパ液を正常なリンパ節（腋窩・頸部など）へ向けて誘導するマッサージが基本手技。
【各選択肢の解説】
1. 日光浴をする。
❌ 誤り。紫外線・高温環境はリンパ浮腫を悪化させる。直射日光・サウナ・熱いシャワーは避ける。
❌ 誤り。紫外線・高温環境はリンパ浮腫を悪化させる。直射日光・サウナ・熱いシャワーは避ける。
2. 患肢の挙上を避ける。
❌ 誤り。患肢の挙上はリンパ液・静脈血の排出を重力で促すため、浮腫軽減に有効。積極的に推奨される。
❌ 誤り。患肢の挙上はリンパ液・静脈血の排出を重力で促すため、浮腫軽減に有効。積極的に推奨される。
3. 高い温度で温浴をする。
❌ 誤り。高温浴は血管拡張・リンパ液産生増加を招きリンパ浮腫を悪化させる。ぬるめのシャワーにとどめる。
❌ 誤り。高温浴は血管拡張・リンパ液産生増加を招きリンパ浮腫を悪化させる。ぬるめのシャワーにとどめる。
4. アームスリングで保護する。
❌ 誤り。アームスリングは腋窩部でリンパの流れを圧迫し、浮腫を悪化させる可能性がある。
❌ 誤り。アームスリングは腋窩部でリンパの流れを圧迫し、浮腫を悪化させる可能性がある。
5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。
✅ 正しい。用手的リンパドレナージ（MLD）は、正常なリンパ節（健側腋窩・頸部等）へリンパ液を誘導する手技。複合的理学療法（CDT）の核心。
✅ 正しい。用手的リンパドレナージ（MLD）は、正常なリンパ節（健側腋窩・頸部等）へリンパ液を誘導する手技。複合的理学療法（CDT）の核心。
【試験対策ポイント】
リンパ浮腫の複合的理学療法（CDT）：用手的リンパドレナージ＋弾性着衣（圧迫）＋リンパドレナージ運動（呼吸・筋ポンプ）＋スキンケア。患肢への熱・外傷・感染を避けることが予防の基本。
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