第52回 作業療法士国家試験 午前 第40問
精神障害作業療法第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第40問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。精神障害者の就労予測因子として最も強く関連するのは、精神症状の重さや診断名ではなく、就労意欲・動機付けであることが研究により示されている。
問題
精神障害者の就労と最も関連があるのはどれか。
- 1. 精神症状の程度
- 2. 精神障害の診断名
- 3. 職業前訓練の時間
- 4. これまでの入院期間
- 5. 就労へのモチベーション ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 就労へのモチベーション
精神障害者の就労予測因子として最も強く関連するのは、精神症状の重さや診断名ではなく、就労意欲・動機付けであることが研究により示されている。
【各選択肢の解説】
1. 精神症状の程度
❌ 誤り。症状が重くても就労している者、症状が軽くても就労していない者は多い。症状の程度単独では就労の有無を予測できない。
❌ 誤り。症状が重くても就労している者、症状が軽くても就労していない者は多い。症状の程度単独では就労の有無を予測できない。
2. 精神障害の診断名
❌ 誤り。診断名のみでは就労の可否を判断できない。統合失調症でも就労継続している例は多数存在する。
❌ 誤り。診断名のみでは就労の可否を判断できない。統合失調症でも就労継続している例は多数存在する。
3. 職業前訓練の時間
❌ 誤り。訓練時間の長さより、現実の職場での経験（IPS：援助付き雇用モデル）の方が就労成果に関連する。
❌ 誤り。訓練時間の長さより、現実の職場での経験（IPS：援助付き雇用モデル）の方が就労成果に関連する。
4. これまでの入院期間
❌ 誤り。長期入院が就労の障壁になりうるが、動機付けの方がより強い予測因子とされる。
❌ 誤り。長期入院が就労の障壁になりうるが、動機付けの方がより強い予測因子とされる。
5. 就労へのモチベーション
✅ 正しい。就労意欲・動機付けは精神障害者の就労成果の最重要予測因子とされる。IPSモデルでも本人の意欲を最優先に支援計画を立てる。
✅ 正しい。就労意欲・動機付けは精神障害者の就労成果の最重要予測因子とされる。IPSモデルでも本人の意欲を最優先に支援計画を立てる。
【試験対策ポイント】
IPS（Individual Placement and Support）の原則：働きたいという本人の意欲を最重視し、準備ができてからではなく早期に一般就労を目指す。精神症状・診断名より「やりたい気持ち」が就労予後を左右する。
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