第52回 作業療法士国家試験 午前 第40問

■ 正答：5番 — 就労へのモチベーション 精神障害者の就労成功は、診断名や症状の重症度よりも、本人の就労意欲と動機づけが最も強く関連することが実証的に示されています。同じ診断や症状でも、就労への強い意思がある者とない者では就労達成率に大きな差が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 精神症状の程度 ❌ 誤り。症状が安定していることは必要条件ですが、症状の有無や程度だけでは就労成功を予測する決定的因子ではありません。症状を保ちながら就労している者も多くいます。 2. 精神障害の診断名 ❌ 誤り。統合失調症、気分障害など診断名自体は就労可能性の直接的な予測因子になりません。個人差が大きく、診断よりも個人の機能や意欲が重要です。 3. 職業前訓練の時間 ❌ 誤り。訓練時間は補助的な要因であり、訓練時間が長いからといって就労が成功するわけではありません。訓練内容と本人の動機づけが重要です。 4. これまでの入院期間 ❌ 誤り。入院期間の長さと就労成功の関連性は低いとされています。むしろ早期退院と就労支援の方が予後に良好です。 5. 就労へのモチベーション ✅ 正しい。本人の就労意欲と主体的な取り組み姿勢が、就労継続と満足度に最も強く影響する因子です。 --- 【試験対策ポイント】 • 精神障害者の就労支援は「個人因子」（意欲・動機）が最重要 • 症状や診断よりも本人の主体性と意思決定が成功の鍵 • リハビリテーション実践では「本人中心アプローチ」が強調される