第52回 作業療法士国家試験 午前 第45問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第45問（臨床医学）の正答は 3 です。うつ病急性期患者には回復への希望を持たせること（保証）が重要な治療的介入の一つ。
問題
発病後間もないうつ病患者への対応で適切なのはどれか。
- 1. 気分転換になる活動を勧める。
- 2. 自殺についての話題は避ける。
- 3. 回復の可能性は高いことを強調する。 ✓
- 4. 心構えに問題があることを説明する。
- 5. 重大な決断は早く済ませるように促す。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 回復の可能性は高いことを強調する。
うつ病急性期患者には回復への希望を持たせること（保証）が重要な治療的介入の一つ。「治る病気である」という明確なメッセージは、絶望感・希死念慮への対処として有効。
【各選択肢の解説】
1. 気分転換になる活動を勧める。
❌ 誤り。急性期のうつ病患者に活動を勧めることは「できない自分」との対峙になり、自責感を強める。休息の保証が先決。
❌ 誤り。急性期のうつ病患者に活動を勧めることは「できない自分」との対峙になり、自責感を強める。休息の保証が先決。
2. 自殺についての話題は避ける。
❌ 誤り。自殺の話題を避けることは禁忌。積極的に問いかけ、リスクを評価することが重要。「聞くことで自殺を促す」は誤解。
❌ 誤り。自殺の話題を避けることは禁忌。積極的に問いかけ、リスクを評価することが重要。「聞くことで自殺を促す」は誤解。
3. 回復の可能性は高いことを強調する。
✅ 正しい。うつ病は適切な治療で回復できる疾患であることを伝え、希望を保証することは急性期介入の重要な柱。
✅ 正しい。うつ病は適切な治療で回復できる疾患であることを伝え、希望を保証することは急性期介入の重要な柱。
4. 心構えに問題があることを説明する。
❌ 誤り。「心構えが問題」という説明は患者の自責感を増悪させる。うつ病は脳の病気であり、意志・性格の問題ではないことを伝える。
❌ 誤り。「心構えが問題」という説明は患者の自責感を増悪させる。うつ病は脳の病気であり、意志・性格の問題ではないことを伝える。
5. 重大な決断は早く済ませるように促す。
❌ 誤り。うつ病急性期の重大な決断（離婚・退職など）は先延ばしにするよう指導する。判断力が低下しているため、不可逆的な選択を防ぐ。
❌ 誤り。うつ病急性期の重大な決断（離婚・退職など）は先延ばしにするよう指導する。判断力が低下しているため、不可逆的な選択を防ぐ。
【試験対策ポイント】
うつ病急性期の対応：「休む許可・希望の保証・自殺リスクの確認・重大決断の先延ばし」が4原則。「頑張れ」「気分転換を」「考えすぎ」は禁句。
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