第52回 作業療法士国家試験 午前 第45問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第45問（臨床医学）の正答は 3 です。発病後間もないうつ病患者は「もう治らない」という絶望感を抱きやすい。
問題
発病後間もないうつ病患者への対応で適切なのはどれか。
- 1. 気分転換になる活動を勧める。
- 2. 自殺についての話題は避ける。
- 3. 回復の可能性は高いことを強調する。 ✓
- 4. 心構えに問題があることを説明する。
- 5. 重大な決断は早く済ませるように促す。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 26.7%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 回復の可能性は高いことを強調する。
発病後間もないうつ病患者は「もう治らない」という絶望感を抱きやすい。うつ病は治る病気であると伝えて見通しを示すことは、急性期の基本的な対応である（笠原嘉の小精神療法）。
【各選択肢の解説】
1. 気分転換になる活動を勧める。
❌ 誤り。急性期は活動するエネルギーがなく、勧められてもできないことで自責感が強まる。正しくは、まず十分な休養をとるよう勧め、活動は回復に合わせて少しずつ増やす。
❌ 誤り。急性期は活動するエネルギーがなく、勧められてもできないことで自責感が強まる。正しくは、まず十分な休養をとるよう勧め、活動は回復に合わせて少しずつ増やす。
2. 自殺についての話題は避ける。
❌ 誤り。避けると自殺の危険を見逃す。正しくは、希死念慮の有無を率直に尋ね、自殺をしないと約束してもらう。尋ねることで自殺を誘発することはない。
❌ 誤り。避けると自殺の危険を見逃す。正しくは、希死念慮の有無を率直に尋ね、自殺をしないと約束してもらう。尋ねることで自殺を誘発することはない。
3. 回復の可能性は高いことを強調する。
✅ 正しい。（＝正答）適切な治療と休養で回復が期待できることを伝えると、絶望感がやわらぎ治療を続ける支えになる。
✅ 正しい。（＝正答）適切な治療と休養で回復が期待できることを伝えると、絶望感がやわらぎ治療を続ける支えになる。
4. 心構えに問題があることを説明する。
❌ 誤り。本人の責任にする説明は自責感を強める。正しくは、うつ病は病気であり、怠けや気の持ちようの問題ではないと説明する。
❌ 誤り。本人の責任にする説明は自責感を強める。正しくは、うつ病は病気であり、怠けや気の持ちようの問題ではないと説明する。
5. 重大な決断は早く済ませるように促す。
❌ 誤り。うつ状態では判断が悲観的にかたよる。正しくは、退職・離婚などの重大な決定は回復するまで延期するよう勧める。
❌ 誤り。うつ状態では判断が悲観的にかたよる。正しくは、退職・離婚などの重大な決定は回復するまで延期するよう勧める。
【試験対策ポイント】
うつ病急性期の対応（笠原嘉の小精神療法の要点）
- 病気であり怠けではないと伝える
- 休養をとる
- 治ると伝える
- 自殺しないと約束する
- 重大な決定は延期する
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