OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午前 第46問

作業療法評価学第52回午前

第52回 作業療法士国家試験 午前 第46問（作業療法評価学）の正答は 1 です。PTSDの標準的治療は認知処理療法（CPT）や持続エクスポージャー療法（PE）に代表される認知行動療法。

問題
PTSD〈外傷後ストレス障害〉に関する支援方法として適切なのはどれか。
  1. 1. 体験に伴う認知の再構成を促す。 ✓
  2. 2. 集団の中で体験を語ることを避けさせる。
  3. 3. トラウマ体験は想起させないようにする。
  4. 4. 巧緻性を必要とする作業を用いて集中を促す。
  5. 5. フラッシュバックは短期間で治まる可能性が高いことを説明する。

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — 体験に伴う認知の再構成を促す。

PTSDの標準的治療は認知処理療法（CPT）や持続エクスポージャー療法（PE）に代表される認知行動療法。トラウマ体験に関連した歪んだ認知（「自分が悪かった」「世界は危険だ」など）を現実的に修正する認知の再構成が治療の核心。

【各選択肢の解説】

1. 体験に伴う認知の再構成を促す。
✅ 正しい。PTSDの認知行動療法（CPT・TF-CBT）の核心技法。トラウマに関連した認知の歪みを特定し、修正することで症状を軽減する。
2. 集団の中で体験を語ることを避けさせる。
❌ 誤り。支持的な集団（グループ療法）でトラウマ体験を語ることは治療的意義がある。ただし強制は禁忌。
3. トラウマ体験は想起させないようにする。
❌ 誤り。エクスポージャー（曝露）療法では段階的にトラウマ記憶に向き合うことを治療の核心に置く。回避を強化することは治療の妨げになる。
4. 巧緻性を必要とする作業を用いて集中を促す。
❌ 誤り。集中を求める作業がフラッシュバックのトリガーになる可能性がある。作業療法的アプローチとしては、安全感の確立・身体感覚への注目（グラウンディング）が優先される。
5. フラッシュバックは短期間で治まる可能性が高いことを説明する。
❌ 誤り。PTSDは適切な治療なしには慢性化しやすい。「短期間で治まる」という誤った保証は治療への意欲を損なう。

【試験対策ポイント】

PTSD治療の三本柱：心理教育・曝露（段階的）・認知の再構成。回避行動の強化はPTSDを悪化・慢性化させる。グラウンディング技法（身体感覚への注意）も作業療法との関連で重要。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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