第52回 作業療法士国家試験 午前 第46問

■ 正答：1番 — 体験に伴う認知の再構成を促す。 PTSD の治療には認知行動療法が有効とされており、トラウマ体験に伴う否定的な認知（思考）を修正・再構成することが重要な支援方法です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体験に伴う認知の再構成を促す。 ✅ 正しい。認知行動療法（CBT）はPTSD の標準的治療であり、トラウマに関連した歪んだ認知を修正することで症状改善につながります。 2. 集団の中で体験を語ることを避けさせる。 ❌ 誤り。グループセラピーなど集団での安全な環境で体験を語ることで、孤立感の軽減と相互支援が得られ、治療効果があります。 3. トラウマ体験は想起させないようにする。 ❌ 誤り。回避行動を強化するため症状が悪化します。むしろ段階的に体験を想起させ処理する「曝露療法」が有効です。 4. 巧緻性を必要とする作業を用いて集中を促す。 ❌ 誤り。作業療法は有用ですが、集中を強要すると患者の負担になります。段階的で自発的な参加が重要です。 5. フラッシュバックは短期間で治まる可能性が高いことを説明する。 ❌ 誤り。不正確な説明は患者の希望を失わせます。長期間続く可能性があることを適切に説明し、対処方法を教える必要があります。 --- 【試験対策ポイント】 - PTSD治療の第一選択は認知行動療法（CBT） - 回避行動は症状を悪化させる - 安全な環境での段階的な体験処理が重要