第52回 作業療法士国家試験 午前 第47問

■ 正答：1番 — 活動量は目標体重に達してから増やす。 神経性無食欲症の入院治療では、栄養状態の回復を優先しながら段階的にアプローチすることが重要です。活動量の制限と段階的な増加は、体重回復を確実にするための基本原則です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 活動量は目標体重に達してから増やす。 ✅ 正しい。神経性無食欲症の入院治療では、活動を制限して栄養吸収と体重回復を優先し、目標体重到達後に段階的に活動量を増やします。 2. 早期から高カロリーの栄養補給を行う。 ❌ 誤り。再栄養症候群のリスクがあるため、初期段階では低カロリーからスタートし、段階的に栄養量を増やす必要があります。 3. 全身状態の安定より先に行動療法を行う。 ❌ 誤り。全身状態の安定（栄養状態改善・体重回復）を優先してから心理・行動療法を開始するのが治療原則です。 4. 食行動の問題が改善するまで入院は継続する。 ❌ 誤り。入院の終了基準は食行動の改善だけでなく、体重回復と全身状態の安定が主体であり、外来通院での継続治療も含めた段階的退院が適切です。 5. 入院中に自己誘発性嘔吐がみられたときは退院させる。 ❌ 誤り。自己誘発性嘔吐は神経性無食欲症の主要症状の一つであり、これだけで即退院となるのではなく、治療を継続して対応します。 --- 【試験対策ポイント】 • 再栄養症候群：早期の高カロリー補給は危険（低カロリーから段階的に増加） • 治療優先順位：全身状態安定 > 行動療法 > 退院判定 • 入院継続基準：体重回復と栄養状態改善が重要