第52回 作業療法士国家試験 午前 第47問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第47問（作業療法評価学）の正答は 1 です。神経性無食欲症の入院治療は、身体の安全確保と体重回復が最優先である。
問題
神経性無食欲症患者の入院治療について正しいのはどれか。
- 1. 活動量は目標体重に達してから増やす。 ✓
- 2. 早期から高カロリーの栄養補給を行う。
- 3. 全身状態の安定より先に行動療法を行う。
- 4. 食行動の問題が改善するまで入院は継続する。
- 5. 入院中に自己誘発性嘔吐がみられたときは退院させる。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 活動量は目標体重に達してから増やす。
神経性無食欲症の入院治療は、身体の安全確保と体重回復が最優先である。低体重のまま活動すると消費エネルギーが増えて体重が戻らず、身体への負担も大きいため、活動は体重の回復に合わせて段階的に広げる。
【各選択肢の解説】
1. 活動量は目標体重に達してから増やす。
✅ 正しい。（＝正答）低栄養では心機能の低下や骨粗鬆症がみられ、運動は危険を伴う。体重が戻るにつれて活動の制限を解いていく方法は、行動療法の枠組みとしても用いられる。
✅ 正しい。（＝正答）低栄養では心機能の低下や骨粗鬆症がみられ、運動は危険を伴う。体重が戻るにつれて活動の制限を解いていく方法は、行動療法の枠組みとしても用いられる。
2. 早期から高カロリーの栄養補給を行う。
❌ 誤り。飢餓状態に急に多くの栄養を入れるとリフィーディング症候群（低リン血症・心不全・不整脈など）を起こす。正しくは、低いエネルギー量から始めて段階的に増やす。
❌ 誤り。飢餓状態に急に多くの栄養を入れるとリフィーディング症候群（低リン血症・心不全・不整脈など）を起こす。正しくは、低いエネルギー量から始めて段階的に増やす。
3. 全身状態の安定より先に行動療法を行う。
❌ 誤り。順序が逆である。正しくは、まず栄養状態・電解質・循環などの全身状態を安定させ、その後に行動療法を導入する。
❌ 誤り。順序が逆である。正しくは、まず栄養状態・電解質・循環などの全身状態を安定させ、その後に行動療法を導入する。
4. 食行動の問題が改善するまで入院は継続する。
❌ 誤り。食行動の問題の改善には長い時間がかかる。正しくは、体重と身体状態の回復を退院の目安とし、食行動や心理面の問題は退院後も外来で治療を続ける。
❌ 誤り。食行動の問題の改善には長い時間がかかる。正しくは、体重と身体状態の回復を退院の目安とし、食行動や心理面の問題は退院後も外来で治療を続ける。
5. 入院中に自己誘発性嘔吐がみられたときは退院させる。
❌ 誤り。嘔吐は病気の症状そのものである。正しくは、嘔吐は治療の中で扱う対象であり、電解質異常などに注意しながら入院治療を続ける。
❌ 誤り。嘔吐は病気の症状そのものである。正しくは、嘔吐は治療の中で扱う対象であり、電解質異常などに注意しながら入院治療を続ける。
【試験対策ポイント】
- 治療の順序：全身状態の安定 → 体重回復 → 行動療法・心理療法
- 栄養は少量から（リフィーディング症候群の予防）
- 活動は体重回復に合わせて段階的に増やす
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