第52回 作業療法士国家試験 午前 第47問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第47問（作業療法評価学）の正答は 1 です。神経性無食欲症（AN）の入院治療では、体重・栄養状態の回復が最優先であり、体重が十分に回復するまで活動量を制限する。
問題
神経性無食欲症患者の入院治療について正しいのはどれか。
- 1. 活動量は目標体重に達してから増やす。 ✓
- 2. 早期から高カロリーの栄養補給を行う。
- 3. 全身状態の安定より先に行動療法を行う。
- 4. 食行動の問題が改善するまで入院は継続する。
- 5. 入院中に自己誘発性嘔吐がみられたときは退院させる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 活動量は目標体重に達してから増やす。
神経性無食欲症（AN）の入院治療では、体重・栄養状態の回復が最優先であり、体重が十分に回復するまで活動量を制限する。目標体重達成後に段階的に活動を増やすという原則は正しい。
【各選択肢の解説】
1. 活動量は目標体重に達してから増やす。
✅ 正しい。低体重・低栄養状態での過度な活動は危険（心臓合併症・骨折リスク等）。体重回復が先決であり、活動量は段階的に増加させる。
✅ 正しい。低体重・低栄養状態での過度な活動は危険（心臓合併症・骨折リスク等）。体重回復が先決であり、活動量は段階的に増加させる。
2. 早期から高カロリーの栄養補給を行う。
❌ 誤り。リフィーディング症候群（低リン血症・致死的不整脈）のリスクがあるため、高カロリー補給は慎重に開始・段階的に増量する。
❌ 誤り。リフィーディング症候群（低リン血症・致死的不整脈）のリスクがあるため、高カロリー補給は慎重に開始・段階的に増量する。
3. 全身状態の安定より先に行動療法を行う。
❌ 誤り。行動療法（体重増加に連動した制限緩和）は全身状態が安定してから導入する。
❌ 誤り。行動療法（体重増加に連動した制限緩和）は全身状態が安定してから導入する。
4. 食行動の問題が改善するまで入院は継続する。
❌ 誤り。食行動の完全改善は長期を要する。目標体重の達成・医学的安定が退院基準となることが多い。
❌ 誤り。食行動の完全改善は長期を要する。目標体重の達成・医学的安定が退院基準となることが多い。
5. 入院中に自己誘発性嘔吐がみられたときは退院させる。
❌ 誤り。入院中の嘔吐は治療継続しながら対処する。退院の適応判断は医学的安定・体重目標であり、嘔吐単独で退院を決定しない。
❌ 誤り。入院中の嘔吐は治療継続しながら対処する。退院の適応判断は医学的安定・体重目標であり、嘔吐単独で退院を決定しない。
【試験対策ポイント】
AN入院治療の優先順序：①医学的安定（栄養・心臓管理）→②体重の段階的回復→③行動療法・心理療法の導入。リフィーディング症候群の予防として緩やかな栄養補給開始が重要。
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