第52回 作業療法士国家試験 午前 第49問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第49問（臨床医学）の正答は 5 です。認知症の問題行動（BPSD）への対応の基本は、行動の背景にある原因・ニーズを探ること。
問題
認知症患者の周囲を困らせる行動への対応で最も適切なのはどれか。
- 1. すぐに制止する。
- 2. 論理的に説得する。
- 3. 単独での行動を勧める。
- 4. 新たな住環境を用意する。
- 5. 行動のパターンから原因を探る。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 行動のパターンから原因を探る。
認知症の問題行動（BPSD）への対応の基本は、行動の背景にある原因・ニーズを探ること。問題行動はしばしば不安・疼痛・環境ストレスなどの訴えられない「サイン」である。
【各選択肢の解説】
1. すぐに制止する。
❌ 誤り。行動の制止は患者の混乱・興奮・抵抗を増悪させる。まず原因を探り、代替行動や環境調整で対応する。
❌ 誤り。行動の制止は患者の混乱・興奮・抵抗を増悪させる。まず原因を探り、代替行動や環境調整で対応する。
2. 論理的に説得する。
❌ 誤り。認知症患者は論理的な説得が通じない場合が多く、かえって不安・混乱を招く。感情に寄り添うアプローチが基本。
❌ 誤り。認知症患者は論理的な説得が通じない場合が多く、かえって不安・混乱を招く。感情に寄り添うアプローチが基本。
3. 単独での行動を勧める。
❌ 誤り。安全面・転倒リスクの観点から単独行動を促すことは不適切。見守り・同行が基本。
❌ 誤り。安全面・転倒リスクの観点から単独行動を促すことは不適切。見守り・同行が基本。
4. 新たな住環境を用意する。
❌ 誤り。環境の変化は認知症の症状を悪化させるリスクがある。まず現環境での原因探索と調整を試みる。
❌ 誤り。環境の変化は認知症の症状を悪化させるリスクがある。まず現環境での原因探索と調整を試みる。
5. 行動のパターンから原因を探る。
✅ 正しい。いつ・どこで・どのような状況でBPSDが出現するかのパターンを観察・分析することで、誘発因子（空腹・排泄・不安・疼痛・環境変化など）を特定し、根本的な対応が可能になる。
✅ 正しい。いつ・どこで・どのような状況でBPSDが出現するかのパターンを観察・分析することで、誘発因子（空腹・排泄・不安・疼痛・環境変化など）を特定し、根本的な対応が可能になる。
【試験対策ポイント】
BPSDへのアプローチ：ABCモデル（Antecedent先行事象→Behavior行動→Consequence結果）で分析し、先行事象の修正と適切な環境調整を行う。問題行動は訴えの表れとして理解する。
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