第52回 作業療法士国家試験 午前 第49問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第49問（臨床医学）の正答は 5 です。認知症の行動・心理症状（BPSD）は、不安・痛み・空腹・排泄・環境の変化などを本人がうまく伝えられないことの表れであることが多い。
問題
認知症患者の周囲を困らせる行動への対応で最も適切なのはどれか。
- 1. すぐに制止する。
- 2. 論理的に説得する。
- 3. 単独での行動を勧める。
- 4. 新たな住環境を用意する。
- 5. 行動のパターンから原因を探る。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 94.7%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 行動のパターンから原因を探る。
認知症の行動・心理症状（BPSD）は、不安・痛み・空腹・排泄・環境の変化などを本人がうまく伝えられないことの表れであることが多い。いつ・どこで・何をきっかけに起きるかを観察して原因を探り、その原因に働きかけるのが基本である。
【各選択肢の解説】
1. すぐに制止する。
❌ 誤り。理由が分からないまま止められると、混乱や興奮、抵抗が強まる。正しくは、危険がなければまず見守り、行動の理由を探って対応する。
❌ 誤り。理由が分からないまま止められると、混乱や興奮、抵抗が強まる。正しくは、危険がなければまず見守り、行動の理由を探って対応する。
2. 論理的に説得する。
❌ 誤り。記憶や判断の障害があり、理屈では納得しにくい。説得はかえって不安や反発を招く。正しくは、本人の気持ちを受け止め、話題や場面を切り替えるなど感情に働きかける。
❌ 誤り。記憶や判断の障害があり、理屈では納得しにくい。説得はかえって不安や反発を招く。正しくは、本人の気持ちを受け止め、話題や場面を切り替えるなど感情に働きかける。
3. 単独での行動を勧める。
❌ 誤り。道に迷う・転倒するなどの危険が増す。正しくは、見守りや付き添いを行い、安心できる人との関わりの中で活動してもらう。
❌ 誤り。道に迷う・転倒するなどの危険が増す。正しくは、見守りや付き添いを行い、安心できる人との関わりの中で活動してもらう。
4. 新たな住環境を用意する。
❌ 誤り。環境の変化（リロケーション）は混乱を強め、BPSDを悪化させることがある。正しくは、なじんだ環境を保ちつつ、原因に応じて今の環境を調整する。
❌ 誤り。環境の変化（リロケーション）は混乱を強め、BPSDを悪化させることがある。正しくは、なじんだ環境を保ちつつ、原因に応じて今の環境を調整する。
5. 行動のパターンから原因を探る。
✅ 正しい。（＝正答）出現の時間帯や場面、直前の出来事を記録すると誘因が見えてくる。誘因を取り除いたり環境を整えたりすることで、行動そのものが減る。
✅ 正しい。（＝正答）出現の時間帯や場面、直前の出来事を記録すると誘因が見えてくる。誘因を取り除いたり環境を整えたりすることで、行動そのものが減る。
【試験対策ポイント】
- BPSDは「困った行動」ではなく本人の訴えの表れとして理解する
- 観察の枠組み：きっかけ（先行事象）→ 行動 → 結果
- 制止・説得・環境の急な変更は誤りの選択肢の定番
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