第52回 作業療法士国家試験 午前 第67問
生理学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 3 です。尿は「腎小体で濾過→尿細管で再吸収と分泌→集合管で濃縮」の順につくられる。
問題
尿の生成について正しいのはどれか。
- 1. 集合管では尿の希釈を行う。
- 2. 血漿蛋白は糸球体を透過する。
- 3. 血液の濾過は腎小体で行われる。 ✓
- 4. 近位尿細管ではアンモニアの再吸収を行う。
- 5. 抗利尿ホルモンは水の再吸収量を減少させる。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.9%難問
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 血液の濾過は腎小体で行われる。
尿は「腎小体で濾過→尿細管で再吸収と分泌→集合管で濃縮」の順につくられる。腎小体は糸球体とBowman嚢からなり、ここで血液が濾過されて原尿ができる。
【各選択肢の解説】
1. 集合管では尿の希釈を行う。
❌ 誤り。正しくは、集合管では抗利尿ホルモンの作用で水を再吸収して尿を濃縮する。尿の希釈は、水を通さずに塩類だけを再吸収するHenleループの上行脚で起こる。
❌ 誤り。正しくは、集合管では抗利尿ホルモンの作用で水を再吸収して尿を濃縮する。尿の希釈は、水を通さずに塩類だけを再吸収するHenleループの上行脚で起こる。
2. 血漿蛋白は糸球体を透過する。
❌ 誤り。正しくは、アルブミンなどの血漿蛋白は分子が大きく、負に荷電した糸球体の濾過膜をほとんど透過しない。尿に蛋白が多く出るのは糸球体の障害を示す。
❌ 誤り。正しくは、アルブミンなどの血漿蛋白は分子が大きく、負に荷電した糸球体の濾過膜をほとんど透過しない。尿に蛋白が多く出るのは糸球体の障害を示す。
3. 血液の濾過は腎小体で行われる。
✅ 正しい。糸球体の毛細血管にかかる血圧によって、血球と蛋白を除いた血漿成分がBowman嚢へ濾し出され、原尿となる。
✅ 正しい。糸球体の毛細血管にかかる血圧によって、血球と蛋白を除いた血漿成分がBowman嚢へ濾し出され、原尿となる。
4. 近位尿細管ではアンモニアの再吸収を行う。
❌ 誤り。正しくは、近位尿細管ではアンモニアはグルタミンからつくられて尿細管腔へ分泌され、酸（H⁺）の排泄に使われる。近位尿細管で大量に再吸収されるのは水・Na⁺・ブドウ糖・アミノ酸・HCO₃⁻などである。
❌ 誤り。正しくは、近位尿細管ではアンモニアはグルタミンからつくられて尿細管腔へ分泌され、酸（H⁺）の排泄に使われる。近位尿細管で大量に再吸収されるのは水・Na⁺・ブドウ糖・アミノ酸・HCO₃⁻などである。
5. 抗利尿ホルモンは水の再吸収量を減少させる。
❌ 誤り。正しくは、抗利尿ホルモン（バソプレシン）は集合管の水の通り道（アクアポリン）を増やし、水の再吸収量を増加させて尿を濃くする。
❌ 誤り。正しくは、抗利尿ホルモン（バソプレシン）は集合管の水の通り道（アクアポリン）を増やし、水の再吸収量を増加させて尿を濃くする。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 主な働き |
|---|---|
| 腎小体（糸球体＋Bowman嚢） | 濾過（原尿の生成） |
| 近位尿細管 | 大量の再吸収（水・Na⁺・ブドウ糖・アミノ酸）・アンモニアの分泌 |
| Henleループ上行脚 | 塩類の再吸収（尿の希釈） |
| 集合管 | 抗利尿ホルモンで水を再吸収（尿の濃縮） |
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