第52回 作業療法士国家試験 午前 第73問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第73問（作業療法評価学）の正答は 4 です。Windlass mechanism（ウィンドラス機構）：中足指節関節（MTP関節）が伸展すると、足底腱膜が緊張して内側縦アーチが高まる（足底腱膜は踵骨から中足骨頭を結び、MTP伸展で引き上げられる）。
問題
足部アーチについて正しいのはどれか。
- 1. 外側縦アーチの要石は外側楔状骨である。
- 2. 外側縦アーチは内側縦アーチよりも長い。
- 3. 内側縦アーチは外がえしで高くなる。
- 4. 内側縦アーチは中足指節関節の伸展時に高くなる。 ✓
- 5. 足根骨部の横アーチで高い位置にあるのは立方骨である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 内側縦アーチは中足指節関節の伸展時に高くなる。
Windlass mechanism（ウィンドラス機構）：中足指節関節（MTP関節）が伸展すると、足底腱膜が緊張して内側縦アーチが高まる（足底腱膜は踵骨から中足骨頭を結び、MTP伸展で引き上げられる）。
【各選択肢の解説】
1. 外側縦アーチの要石は外側楔状骨である。
❌ 誤り。外側縦アーチの要石は立方骨。内側縦アーチの要石は距骨（または舟状骨）。
❌ 誤り。外側縦アーチの要石は立方骨。内側縦アーチの要石は距骨（または舟状骨）。
2. 外側縦アーチは内側縦アーチよりも長い。
❌ 誤り。内側縦アーチの方が高く・長い。外側縦アーチは低くて短い（荷重支持の主役は内側縦アーチ）。
❌ 誤り。内側縦アーチの方が高く・長い。外側縦アーチは低くて短い（荷重支持の主役は内側縦アーチ）。
3. 内側縦アーチは外がえしで高くなる。
❌ 誤り。外がえし（回内・外反）はアーチを低下させる（扁平足に近づく）。内がえし（回外・内反）でアーチが高くなる。
❌ 誤り。外がえし（回内・外反）はアーチを低下させる（扁平足に近づく）。内がえし（回外・内反）でアーチが高くなる。
4. 内側縦アーチは中足指節関節の伸展時に高くなる。
✅ 正しい。Windlass機構により、MTP伸展→足底腱膜緊張→内側縦アーチ上昇。立脚後期（踵離地〜足趾離地）でこの機構が働く。
✅ 正しい。Windlass機構により、MTP伸展→足底腱膜緊張→内側縦アーチ上昇。立脚後期（踵離地〜足趾離地）でこの機構が働く。
5. 足根骨部の横アーチで高い位置にあるのは立方骨である。
❌ 誤り。横アーチで最も高い位置（頂点・キーストーン）にあるのは中間楔状骨。
❌ 誤り。横アーチで最も高い位置（頂点・キーストーン）にあるのは中間楔状骨。
【試験対策ポイント】
Windlass機構：MTP関節背屈→足底腱膜緊張→内側縦アーチ上昇→足の剛性増加（推進力発生）。歩行立脚後期の重要な機能。扁平足では本機構が機能不全となる。
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