第52回 作業療法士国家試験 午前 第75問
病理学概論第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第75問（病理学概論）の正答は 3 です。脳腫瘍の中でWHO grade Ⅳに分類される神経膠芽腫（Glioblastoma multiforme, GBM）が最も病理学的悪性度が高い。
問題
病理学的な悪性度が最も高いのはどれか。
- 1. 海綿状血管腫
- 2. 下垂体腺腫
- 3. 神経膠芽腫 ✓
- 4. 神経鞘腫
- 5. 髄膜腫
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 神経膠芽腫
脳腫瘍の中でWHO grade Ⅳに分類される神経膠芽腫（Glioblastoma multiforme, GBM）が最も病理学的悪性度が高い。5年生存率5%以下という予後不良の腫瘍。
【各選択肢の解説】
1. 海綿状血管腫
❌ 誤り。良性血管奇形。悪性度はなく（WHO分類外）、緩徐進行で予後良好。
❌ 誤り。良性血管奇形。悪性度はなく（WHO分類外）、緩徐進行で予後良好。
2. 下垂体腺腫
❌ 誤り。多くは良性（WHO grade Ⅰ）。機能性腺腫（プロラクチノーマ等）や巨大腺腫でも手術・薬物療法で管理できることが多い。
❌ 誤り。多くは良性（WHO grade Ⅰ）。機能性腺腫（プロラクチノーマ等）や巨大腺腫でも手術・薬物療法で管理できることが多い。
3. 神経膠芽腫
✅ 正しい。WHO grade Ⅳの最高悪性度グリオーマ。浸潤性増殖・急速進行・治療抵抗性・予後不良（中央生存期間15か月程度）。
✅ 正しい。WHO grade Ⅳの最高悪性度グリオーマ。浸潤性増殖・急速進行・治療抵抗性・予後不良（中央生存期間15か月程度）。
4. 神経鞘腫
❌ 誤り。良性腫瘍（WHO grade Ⅰ）。聴神経鞘腫（前庭神経鞘腫）が代表的で、手術摘出で根治的。
❌ 誤り。良性腫瘍（WHO grade Ⅰ）。聴神経鞘腫（前庭神経鞘腫）が代表的で、手術摘出で根治的。
5. 髄膜腫
❌ 誤り。多くは良性（WHO grade Ⅰ）。緩徐成長で手術摘出後の再発率は低い。まれにgrade Ⅱ・Ⅲの悪性例もある。
❌ 誤り。多くは良性（WHO grade Ⅰ）。緩徐成長で手術摘出後の再発率は低い。まれにgrade Ⅱ・Ⅲの悪性例もある。
【試験対策ポイント】
脳腫瘍のWHO grade：Ⅰ（良性）→Ⅳ（最高悪性度）。Grade Ⅳ＝神経膠芽腫（GBM）が代表。良性脳腫瘍（髄膜腫・神経鞘腫・下垂体腺腫）と悪性グリオーマの対比で覚える。
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