OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午前 第84問

作業療法評価学第52回午前

第52回 作業療法士国家試験 午前 第84問（作業療法評価学）の正答は 3 です。観念運動失行は「道具を使う動作のパントマイム（まね）」「記号的な動作の模倣」が困難となる症状。

問題
観念運動失行の検査はどれか。
  1. 1. 「今、何時ですか」
  2. 2. 「右手の薬指はどれですか」
  3. 3. 「歯を磨くまねをしてください」 ✓
  4. 4. 「紙を折って封筒に入れてください」
  5. 5. 「このカードに描いてある絵を覚えてください」

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — 「歯を磨くまねをしてください」

観念運動失行は「道具を使う動作のパントマイム（まね）」「記号的な動作の模倣」が困難となる症状。「歯を磨くまねをして」という口頭指示に対して正しく動作遂行できるかが検査の核心。

【各選択肢の解説】

1. 「今、何時ですか」
❌ 誤り。時刻の見当識評価。認知症スクリーニング（HDS-R・MMSE）。失行の検査ではない。
2. 「右手の薬指はどれですか」
❌ 誤り。手指失認の検査（Gerstmann症候群の構成要素）。観念運動失行の検査ではない。
3. 「歯を磨くまねをしてください」
✅ 正しい。道具使用のパントマイム（まね）を口頭指示のみで行わせるのが観念運動失行の代表的検査法。実際の道具がなくても（あるいは道具使用時よりも）まねができないのが特徴。
4. 「紙を折って封筒に入れてください」
❌ 誤り。複数の道具・複数の手順を伴う観念失行（ideational apraxia）の検査。観念運動失行とは区別する。
5. 「このカードに描いてある絵を覚えてください」
❌ 誤り。記憶・学習の検査。失行の評価ではない。

【試験対策ポイント】

観念運動失行（ideomotor）：単一の動作のパントマイム・模倣が困難（歯磨き・敬礼・サヨナラなど）。観念失行（ideational）：道具の使い方や一連の動作手順が困難（コーヒーを入れる等の複数ステップ）。両者の違いは頻出。

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