第52回 作業療法士国家試験 午前 第85問
解剖学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第85問（解剖学）の正答は 4 です。上腕骨外側上顆炎（テニス肘）は外側上顆に付着する手関節・指伸筋群（主に短橈側手根伸筋）の付着部の炎症が病態の本質。
問題
上腕骨外側上顆炎について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 高齢者に多い。
- 3. 自発痛はない。
- 4. 手関節伸筋腱の付着部の炎症である。 ✓
- 5. 物を持ち上げる際は前腕回内位で行うようにする。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 手関節伸筋腱の付着部の炎症である。
上腕骨外側上顆炎（テニス肘）は外側上顆に付着する手関節・指伸筋群（主に短橈側手根伸筋）の付着部の炎症が病態の本質。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。テニス肘は男女差がなく、または女性にやや多いとされる。家事・作業での発生も多い。
❌ 誤り。テニス肘は男女差がなく、または女性にやや多いとされる。家事・作業での発生も多い。
2. 高齢者に多い。
❌ 誤り。30〜50歳代に多い（中年の使いすぎ損傷）。
❌ 誤り。30〜50歳代に多い（中年の使いすぎ損傷）。
3. 自発痛はない。
❌ 誤り。外側上顆部の自発痛・圧痛が特徴的な症状。物をつかむ・回す際に疼痛が増強する。
❌ 誤り。外側上顆部の自発痛・圧痛が特徴的な症状。物をつかむ・回す際に疼痛が増強する。
4. 手関節伸筋腱の付着部の炎症である。
✅ 正しい。主に短橈側手根伸筋の外側上顆付着部における腱付着部炎（エンテソパシー）が病態。
✅ 正しい。主に短橈側手根伸筋の外側上顆付着部における腱付着部炎（エンテソパシー）が病態。
5. 物を持ち上げる際は前腕回内位で行うようにする。
❌ 誤り。前腕回外位での手関節背屈（物をつかむ動作）で疼痛が増強するため、前腕を回内位（手のひらを下向き）で物を持つ指導は正しいが、本選択肢の文脈（「前腕回内位で行う」のが指導として正しい）という点については、実際の指導では回内位を推奨することが多い。ただし問題の文脈では4番が明確な正答。
❌ 誤り。前腕回外位での手関節背屈（物をつかむ動作）で疼痛が増強するため、前腕を回内位（手のひらを下向き）で物を持つ指導は正しいが、本選択肢の文脈（「前腕回内位で行う」のが指導として正しい）という点については、実際の指導では回内位を推奨することが多い。ただし問題の文脈では4番が明確な正答。
【試験対策ポイント】
テニス肘（外側上顆炎）の三徴：外側上顆圧痛・Thomsen徴候陽性・Chairテスト陽性。治療はRICE・ストレッチ・テニスエルボーバンド・ステロイド注射。短橈側手根伸筋（ECRB）への付着部炎が病態の核心。
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