第52回 作業療法士国家試験 午前 第86問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第86問（臨床医学）の正答は 4 です。変形性膝関節症（OA）の疼痛パターンの特徴として「動作開始時痛（起動痛）」が初期から出現しやすい。
問題
変形性膝関節症について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 膝関節液は混濁している。
- 3. 内側楔状足底板が有用な場合が多い。
- 4. 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。 ✓
- 5. エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。
変形性膝関節症（OA）の疼痛パターンの特徴として「動作開始時痛（起動痛）」が初期から出現しやすい。長時間静止後の立ち上がり・歩き始めに疼痛が強く、動き続けると軽減する（ウォームアップ現象）。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。変形性膝関節症は女性に多い（特に閉経後女性・肥満女性）。男性の2〜4倍の頻度。
❌ 誤り。変形性膝関節症は女性に多い（特に閉経後女性・肥満女性）。男性の2〜4倍の頻度。
2. 膝関節液は混濁している。
❌ 誤り。OAの関節液は淡黄色・透明〜わずかに混濁。混濁・膿性は感染性関節炎・化膿性関節炎の特徴。
❌ 誤り。OAの関節液は淡黄色・透明〜わずかに混濁。混濁・膿性は感染性関節炎・化膿性関節炎の特徴。
3. 内側楔状足底板が有用な場合が多い。
❌ 誤り。内側OA（膝の内反変形が多い）には外側楔状足底板（外側を高くして内反を矯正）が有用。
❌ 誤り。内側OA（膝の内反変形が多い）には外側楔状足底板（外側を高くして内反を矯正）が有用。
4. 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。
✅ 正しい。OAの初期は動作開始時痛が典型的。進行すると安静時痛・夜間痛へと移行する。
✅ 正しい。OAの初期は動作開始時痛が典型的。進行すると安静時痛・夜間痛へと移行する。
5. エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。
❌ 誤り。変形性膝関節症では圧力が集中する内側（内反変形に伴う内側荷重）の関節裂隙が狭小化することが多い。
❌ 誤り。変形性膝関節症では圧力が集中する内側（内反変形に伴う内側荷重）の関節裂隙が狭小化することが多い。
【試験対策ポイント】
変形性膝OAの特徴：女性・内側関節裂隙狭小化・内反変形・動作開始時痛（初期）→安静時痛（進行期）。外側楔状足底板（lateral wedge）で内反を軽減し疼痛を緩和する。
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