第52回 作業療法士国家試験 午前 第86問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第86問（臨床医学）の正答は 4 です。変形性膝関節症は中高年の女性に多く、日本では内側型（O脚）が大半。
問題
変形性膝関節症について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 膝関節液は混濁している。
- 3. 内側楔状足底板が有用な場合が多い。
- 4. 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。 ✓
- 5. エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 82.4%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。
変形性膝関節症は中高年の女性に多く、日本では内側型（O脚）が大半。初期には立ち上がりや歩き始めに痛み、動いているうちに軽くなる（動作開始時痛）。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。正しくは女性に多い（加齢・肥満・O脚が危険因子）。
❌ 誤り。正しくは女性に多い（加齢・肥満・O脚が危険因子）。
2. 膝関節液は混濁している。
❌ 誤り。混濁した関節液は化膿性関節炎や結晶誘発性関節炎（痛風・偽痛風）でみられる。正しくは変形性膝関節症の関節液は淡黄色・透明で粘稠である。
❌ 誤り。混濁した関節液は化膿性関節炎や結晶誘発性関節炎（痛風・偽痛風）でみられる。正しくは変形性膝関節症の関節液は淡黄色・透明で粘稠である。
3. 内側楔状足底板が有用な場合が多い。
❌ 誤り。内側楔状足底板は膝の内反を強め、内側に負担を増やす。正しくは内側型が多いため、外側楔状足底板で膝の荷重を外側に移す。
❌ 誤り。内側楔状足底板は膝の内反を強め、内側に負担を増やす。正しくは内側型が多いため、外側楔状足底板で膝の荷重を外側に移す。
4. 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。
✅ 正しい。（＝正答）安静後の動き始めに痛み、しばらく動くと和らぐのが初期の特徴。進行すると階段昇降や長距離歩行で痛み、末期には安静時にも痛む。
✅ 正しい。（＝正答）安静後の動き始めに痛み、しばらく動くと和らぐのが初期の特徴。進行すると階段昇降や長距離歩行で痛み、末期には安静時にも痛む。
5. エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。
❌ 誤り。正しくは日本では内側型が多く、内側関節裂隙が狭小化している場合が多い。骨棘形成・軟骨下骨の硬化も伴う。
❌ 誤り。正しくは日本では内側型が多く、内側関節裂隙が狭小化している場合が多い。骨棘形成・軟骨下骨の硬化も伴う。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 変形性膝関節症 |
|---|---|
| 性別 | 女性に多い |
| 病型 | 内側型（O脚）が大半 |
| エックス線 | 内側裂隙の狭小化・骨棘・軟骨下骨硬化 |
| 関節液 | 淡黄色・透明 |
| 初期の痛み | 動作開始時痛 |
| 装具 | 外側楔状足底板 |
- 関節液の混濁＝感染・結晶性関節炎を疑う
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