第52回 作業療法士国家試験 午前 第87問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 3 です。脊髄は第1〜2腰椎の高さで終わり、それより下の脊柱管には馬尾（末梢神経）しかない。
問題
第４腰椎変性すべり症の症候として誤っているのはどれか。
- 1. 頻尿
- 2. 下肢痛
- 3. 痙性歩行 ✓
- 4. 間欠性跛行
- 5. 会陰部の熱感
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.4%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 痙性歩行
脊髄は第1〜2腰椎の高さで終わり、それより下の脊柱管には馬尾（末梢神経）しかない。L4すべり症では馬尾・神経根が圧迫されるので、上位運動ニューロンの症状である痙性歩行は起こらない。
【各選択肢の解説】
1. 頻尿
✅ 正しい。馬尾の圧迫で膀胱直腸障害が起こり、頻尿・残尿感・尿失禁などが出る（馬尾型）。
✅ 正しい。馬尾の圧迫で膀胱直腸障害が起こり、頻尿・残尿感・尿失禁などが出る（馬尾型）。
2. 下肢痛
✅ 正しい。神経根の圧迫でその支配領域に下肢痛・しびれが出る。L4/5高位ではL5神経根が障害されやすい。
✅ 正しい。神経根の圧迫でその支配領域に下肢痛・しびれが出る。L4/5高位ではL5神経根が障害されやすい。
3. 痙性歩行
❌ 誤り。（＝正答）痙性歩行は錐体路（上位運動ニューロン）の障害で生じ、頸髄症・胸髄症などでみられる。正しくは腰椎の障害は馬尾・神経根の下位運動ニューロン障害なので、筋力低下・腱反射低下・感覚障害が出る。
❌ 誤り。（＝正答）痙性歩行は錐体路（上位運動ニューロン）の障害で生じ、頸髄症・胸髄症などでみられる。正しくは腰椎の障害は馬尾・神経根の下位運動ニューロン障害なので、筋力低下・腱反射低下・感覚障害が出る。
4. 間欠性跛行
✅ 正しい。腰部脊柱管狭窄による神経性間欠性跛行。歩くとしびれや痛みが強まり、前かがみで休むと軽くなる。
✅ 正しい。腰部脊柱管狭窄による神経性間欠性跛行。歩くとしびれや痛みが強まり、前かがみで休むと軽くなる。
5. 会陰部の熱感
✅ 正しい。馬尾の圧迫による会陰部（サドル領域）の異常感覚で、灼熱感やほてりとして訴えられる。馬尾型の症状である。
✅ 正しい。馬尾の圧迫による会陰部（サドル領域）の異常感覚で、灼熱感やほてりとして訴えられる。馬尾型の症状である。
【試験対策ポイント】
| 障害部位 | 代表的な症状 |
|---|---|
| 頸髄・胸髄（上位運動ニューロン） | 痙性歩行・腱反射亢進・病的反射 |
| 馬尾（腰椎レベル） | 両下肢のしびれ・膀胱直腸障害・会陰部の異常感覚・間欠性跛行 |
| 神経根 | 片側の下肢痛・その根の支配域の筋力低下 |
- 腰椎疾患の選択肢に「痙性」「Babinski反射陽性」が出たら誤りを疑う
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