第52回 作業療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：3番 — 痙性歩行 第4腰椎変性すべり症は腰部脊柱管狭窄症を引き起こし、神経根圧迫による下肢症状が主体です。痙性歩行は脊髄損傷などの上位運動神経障害で見られ、腰椎変性すべり症では認められません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頻尿 ✅ 正しい。馬尾神経圧迫により膀胱機能が障害され、頻尿や排尿困難が生じます。 2. 下肢痛 ✅ 正しい。腰部脊柱管狭窄による神経根圧迫で、坐骨神経領域の下肢痛が典型症状です。 3. 痙性歩行 ❌ 誤り。痙性歩行は脳卒中や脊髄損傷などの上位運動神経障害で見られます。腰椎変性すべり症は下位運動神経障害で、跛行を示しますが痙性歩行ではありません。 4. 間欠性跛行 ✅ 正しい。腰部脊柱管狭窄症の最典型症状で、歩行により脊柱管がさらに狭窄して下肢痛が増悪し、休むと軽快します。 5. 会陰部の熱感 ✅ 正しい。馬尾神経圧迫による異常知覚で、会陰部灼熱感は馬尾症候群の症状です。 --- 【試験対策ポイント】 • 腰椎変性すべり症＝腰部脊柱管狭窄症＝間欠性跛行と下肢痛が典型 • 馬尾神経圧迫症状：頻尿、排尿困難、会陰部異常知覚 • 痙性歩行は上位運動神経障害の徴候（脊髄損傷・脳卒中）