第52回 作業療法士国家試験 午前 第87問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第87問（作業療法評価学）の正答は 3 です。第4腰椎変性すべり症は腰椎の変性による前方すべりにより馬尾神経・神経根（L4・L5）の圧迫を起こす。
問題
第４腰椎変性すべり症の症候として誤っているのはどれか。
- 1. 頻尿
- 2. 下肢痛
- 3. 痙性歩行 ✓
- 4. 間欠性跛行
- 5. 会陰部の熱感
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 痙性歩行（誤っている記述）
第4腰椎変性すべり症は腰椎の変性による前方すべりにより馬尾神経・神経根（L4・L5）の圧迫を起こす。馬尾・神経根圧迫は弛緩性（弛緩性麻痺・下位運動ニューロン障害）を示すため、痙性歩行は生じない（痙性歩行は上位運動ニューロン障害の症状）。
【各選択肢の解説】
1. 頻尿
✅ 正しい（すべり症の症状）。馬尾圧迫による膀胱機能障害（排尿困難・頻尿）。
✅ 正しい（すべり症の症状）。馬尾圧迫による膀胱機能障害（排尿困難・頻尿）。
2. 下肢痛
✅ 正しい（すべり症の症状）。L4・L5神経根圧迫による下肢放散痛・しびれ。
✅ 正しい（すべり症の症状）。L4・L5神経根圧迫による下肢放散痛・しびれ。
3. 痙性歩行
❌ 誤り（これが正答＝誤った記述）。腰椎変性すべり症は馬尾・神経根（下位運動ニューロン）の圧迫を起こすため、痙性（上位運動ニューロン症状）は生じない。間欠性跛行・弛緩性の下肢症状が出現する。
❌ 誤り（これが正答＝誤った記述）。腰椎変性すべり症は馬尾・神経根（下位運動ニューロン）の圧迫を起こすため、痙性（上位運動ニューロン症状）は生じない。間欠性跛行・弛緩性の下肢症状が出現する。
4. 間欠性跛行
✅ 正しい（すべり症の症状）。神経性間欠性跛行（歩行で悪化・前屈で改善）は腰部脊柱管狭窄症・すべり症の典型症状。
✅ 正しい（すべり症の症状）。神経性間欠性跛行（歩行で悪化・前屈で改善）は腰部脊柱管狭窄症・すべり症の典型症状。
5. 会陰部の熱感
✅ 正しい（すべり症の症状）。馬尾神経圧迫による陰部・会陰部の異常感覚（熱感・しびれ）。
✅ 正しい（すべり症の症状）。馬尾神経圧迫による陰部・会陰部の異常感覚（熱感・しびれ）。
【試験対策ポイント】
腰椎疾患（すべり症・脊柱管狭窄症）→馬尾・神経根圧迫→下位運動ニューロン症状（弛緩性麻痺・腱反射低下・感覚障害・神経性間欠性跛行）。痙性（上位運動ニューロン）は頸椎・胸椎病変の症状。
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