第52回 作業療法士国家試験 午前 第88問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第88問（臨床医学）の正答は 2 です。くも膜下出血（SAH）の罹患率は女性の方が男性より高い（約1.5〜2倍）。
問題
脳血管障害について誤っているのはどれか。
- 1. 高血圧は脳出血の危険因子である。
- 2. くも膜下出血は女性よりも男性に多い。 ✓
- 3. 発作性心房細動は脳塞栓の危険因子である。
- 4. 癌に付随する凝固異常は脳塞栓の原因となる。
- 5. 慢性腎臓病〈CKD〉は脳卒中の危険因子である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — くも膜下出血は女性よりも男性に多い。（誤り）
くも膜下出血（SAH）の罹患率は女性の方が男性より高い（約1.5〜2倍）。脳動脈瘤が女性に多いことが主因とされ、「男性に多い」という記述は誤り。
【各選択肢の解説】
1. 高血圧は脳出血の危険因子である。
✅ 正しい。高血圧は脳出血の最大の危険因子。特に被殻・視床・小脳・橋への出血はほぼ高血圧性。
✅ 正しい。高血圧は脳出血の最大の危険因子。特に被殻・視床・小脳・橋への出血はほぼ高血圧性。
2. くも膜下出血は女性よりも男性に多い。
❌ 誤り（これが正答＝誤った記述）。くも膜下出血（主に脳動脈瘤破裂）は女性に多い（女性>男性）。
❌ 誤り（これが正答＝誤った記述）。くも膜下出血（主に脳動脈瘤破裂）は女性に多い（女性>男性）。
3. 発作性心房細動は脳塞栓の危険因子である。
✅ 正しい。心房細動では心内血栓（左心耳）が形成されやすく、脳塞栓（心原性脳塞栓症）の主要原因の一つ。
✅ 正しい。心房細動では心内血栓（左心耳）が形成されやすく、脳塞栓（心原性脳塞栓症）の主要原因の一つ。
4. 癌に付随する凝固異常は脳塞栓の原因となる。
✅ 正しい。Trousseau症候群（悪性腫瘍に伴う高凝固状態）による脳塞栓は知られている。
✅ 正しい。Trousseau症候群（悪性腫瘍に伴う高凝固状態）による脳塞栓は知られている。
5. 慢性腎臓病（CKD）は脳卒中の危険因子である。
✅ 正しい。CKDは高血圧・貧血・炎症・動脈硬化を通じて脳卒中リスクを高める。
✅ 正しい。CKDは高血圧・貧血・炎症・動脈硬化を通じて脳卒中リスクを高める。
【試験対策ポイント】
くも膜下出血：女性に多い・脳動脈瘤破裂が最多原因・突然の雷鳴様頭痛が特徴的。脳出血は高血圧が最大の危険因子。心原性脳塞栓＝心房細動・心内膜炎・心筋梗塞後血栓が原因。
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