第52回 作業療法士国家試験 午前 第88問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第88問（臨床医学）の正答は 2 です。くも膜下出血は女性に多い。
問題
脳血管障害について誤っているのはどれか。
- 1. 高血圧は脳出血の危険因子である。
- 2. くも膜下出血は女性よりも男性に多い。 ✓
- 3. 発作性心房細動は脳塞栓の危険因子である。
- 4. 癌に付随する凝固異常は脳塞栓の原因となる。
- 5. 慢性腎臓病〈CKD〉は脳卒中の危険因子である。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 33.3%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — くも膜下出血は女性よりも男性に多い。
くも膜下出血は女性に多い。脳卒中全体では男性に多いので、それと入れ替えたひっかけ。ほかの肢はすべて正しい危険因子・原因である。
【各選択肢の解説】
1. 高血圧は脳出血の危険因子である。
✅ 正しい。高血圧は脳出血の最大の危険因子で、細い穿通枝が傷んで破れる（被殻・視床に多い）。
✅ 正しい。高血圧は脳出血の最大の危険因子で、細い穿通枝が傷んで破れる（被殻・視床に多い）。
2. くも膜下出血は女性よりも男性に多い。
❌ 誤り。（＝正答）くも膜下出血の主な原因は脳動脈瘤の破裂で、動脈瘤は女性に多い。正しくはくも膜下出血は男性より女性に多い。
❌ 誤り。（＝正答）くも膜下出血の主な原因は脳動脈瘤の破裂で、動脈瘤は女性に多い。正しくはくも膜下出血は男性より女性に多い。
3. 発作性心房細動は脳塞栓の危険因子である。
✅ 正しい。心房細動では左心房（とくに左心耳）に血栓ができ、それが流れて脳の動脈を詰める（心原性脳塞栓症）。発作性でも持続性と同様に危険因子となる。
✅ 正しい。心房細動では左心房（とくに左心耳）に血栓ができ、それが流れて脳の動脈を詰める（心原性脳塞栓症）。発作性でも持続性と同様に危険因子となる。
4. 癌に付随する凝固異常は脳塞栓の原因となる。
✅ 正しい。悪性腫瘍に伴う凝固亢進で脳梗塞を起こすものをTrousseau（トルソー）症候群という。非細菌性血栓性心内膜炎などによる塞栓が原因となる。
✅ 正しい。悪性腫瘍に伴う凝固亢進で脳梗塞を起こすものをTrousseau（トルソー）症候群という。非細菌性血栓性心内膜炎などによる塞栓が原因となる。
5. 慢性腎臓病〈CKD〉は脳卒中の危険因子である。
✅ 正しい。CKDは高血圧・動脈硬化と関連し、脳卒中を含む心血管疾患の危険因子である。
✅ 正しい。CKDは高血圧・動脈硬化と関連し、脳卒中を含む心血管疾患の危険因子である。
【試験対策ポイント】
| 病型 | 主な原因・危険因子 |
|---|---|
| 脳出血 | 高血圧 |
| くも膜下出血 | 脳動脈瘤の破裂（女性に多い） |
| 心原性脳塞栓症 | 心房細動（発作性も含む） |
| アテローム血栓性脳梗塞 | 高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙 |
| 塞栓（その他） | 癌に伴う凝固異常（Trousseau症候群） |
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