第52回 作業療法士国家試験 午前 第92問
老年期作業療法第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第92問（老年期作業療法）の正答は 2 です。高齢者の肺炎の特徴として、嚥下機能低下・口腔内細菌の誤嚥による誤嚥性肺炎が最も多い原因形態であり、これが正しい記述。
問題
高齢者の肺炎の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 高熱がみられる。
- 2. 誤嚥性肺炎が多い。 ✓
- 3. 肺尖部の病巣が多い。
- 4. 咳反射の亢進がみられる。
- 5. 死因となる例は減少している。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 誤嚥性肺炎が多い。
高齢者の肺炎の特徴として、嚥下機能低下・口腔内細菌の誤嚥による誤嚥性肺炎が最も多い原因形態であり、これが正しい記述。
【各選択肢の解説】
1. 高熱がみられる。
❌ 誤り。高齢者は免疫応答が低下しているため発熱が乏しい（微熱または無熱）ことが多い（非典型的症状）。
❌ 誤り。高齢者は免疫応答が低下しているため発熱が乏しい（微熱または無熱）ことが多い（非典型的症状）。
2. 誤嚥性肺炎が多い。
✅ 正しい。高齢者では嚥下機能低下・咳反射低下により口腔・咽頭内細菌を誤嚥しやすく、誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）が肺炎の主要原因となる。
✅ 正しい。高齢者では嚥下機能低下・咳反射低下により口腔・咽頭内細菌を誤嚥しやすく、誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）が肺炎の主要原因となる。
3. 肺尖部の病巣が多い。
❌ 誤り。誤嚥性肺炎は下葉（特に右下葉）・背側に好発する。肺尖部病巣は結核の特徴。
❌ 誤り。誤嚥性肺炎は下葉（特に右下葉）・背側に好発する。肺尖部病巣は結核の特徴。
4. 咳反射の亢進がみられる。
❌ 誤り。高齢者では咳反射が低下している（サブスタンスPの低下が関与）ことが誤嚥性肺炎の発症素因となる。
❌ 誤り。高齢者では咳反射が低下している（サブスタンスPの低下が関与）ことが誤嚥性肺炎の発症素因となる。
5. 死因となる例は減少している。
❌ 誤り。高齢化に伴い誤嚥性肺炎は死因として増加しており、日本の死因順位の上位（3〜4位）に位置する。
❌ 誤り。高齢化に伴い誤嚥性肺炎は死因として増加しており、日本の死因順位の上位（3〜4位）に位置する。
【試験対策ポイント】
高齢者の誤嚥性肺炎：咳反射・嚥下反射の低下→口腔内細菌の誤嚥→右下葉の肺炎→無熱・非典型症状が多い→死亡率高い。口腔ケア・摂食嚥下リハビリによる予防が最重要。
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