第52回 作業療法士国家試験 午前 第92問

■ 正答：2番 — 誤嚥性肺炎が多い。 高齢者は嚥下機能低下により誤嚥のリスクが高まり、誤嚥性肺炎が最も頻度の高い肺炎形態となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 高熱がみられる。 ❌ 誤り。高齢者は免疫機能の低下により、肺炎を発症しても発熱反応が鈍く、発熱を伴わないことが多い特徴があります。 2. 誤嚥性肺炎が多い。 ✅ 正しい。高齢者は嚥下反射の低下と咳反射の減弱により誤嚥しやすく、誤嚥性肺炎が肺炎全体の50～70％を占めます。 3. 肺尖部の病巣が多い。 ❌ 誤り。誤嚥性肺炎は仰臥位での誤嚥が多いため、重力の影響で下葉（特に右下葉）に病巣が形成される傾向にあります。 4. 咳反射の亢進がみられる。 ❌ 誤り。高齢者は咳反射の減弱がみられ、これが誤嚥のリスク要因となります。反応が低下しているため亢進ではありません。 5. 死因となる例は減少している。 ❌ 誤り。高齢化により肺炎は高齢者の主要死因の上位を占めており、むしろ増加傾向にあります。 --- 【試験対策ポイント】 • 高齢者肺炎＝誤嚥性肺炎が60～70％、嚥下機能低下が背景 • 高熱なし、咳反射減弱が高齢者肺炎の典型的特徴 • 病巣は右下葉に好発（仰臥位での誤嚥による重力の影響）