第52回 作業療法士国家試験 午前 第92問
老年期作業療法第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第92問（老年期作業療法）の正答は 2 です。高齢者では嚥下反射・咳反射が低下し、気づかないうちに唾液や食物を気道に吸い込む（不顕性誤嚥）ため、誤嚥性肺炎が多い。
問題
高齢者の肺炎の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 高熱がみられる。
- 2. 誤嚥性肺炎が多い。 ✓
- 3. 肺尖部の病巣が多い。
- 4. 咳反射の亢進がみられる。
- 5. 死因となる例は減少している。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 誤嚥性肺炎が多い。
高齢者では嚥下反射・咳反射が低下し、気づかないうちに唾液や食物を気道に吸い込む（不顕性誤嚥）ため、誤嚥性肺炎が多い。症状が典型的に出にくい点もあわせて問われる。
【各選択肢の解説】
1. 高熱がみられる。
❌ 誤り。高齢者は発熱反応が弱い。正しくは発熱が軽度または目立たないことが多く、食欲低下・元気がない・意識の変化などで気づかれる。
❌ 誤り。高齢者は発熱反応が弱い。正しくは発熱が軽度または目立たないことが多く、食欲低下・元気がない・意識の変化などで気づかれる。
2. 誤嚥性肺炎が多い。
✅ 正しい。（＝正答）脳血管障害や加齢で嚥下反射・咳反射が低下し、口腔内の細菌を含む唾液を夜間などに誤嚥するため。口腔ケアが予防になる。
✅ 正しい。（＝正答）脳血管障害や加齢で嚥下反射・咳反射が低下し、口腔内の細菌を含む唾液を夜間などに誤嚥するため。口腔ケアが予防になる。
3. 肺尖部の病巣が多い。
❌ 誤り。肺尖部は肺結核の好発部位。正しくは誤嚥物は重力に従って入るため、下葉の背側（右に多い）に病巣ができやすい（右主気管支は太く、垂直に近い）。
❌ 誤り。肺尖部は肺結核の好発部位。正しくは誤嚥物は重力に従って入るため、下葉の背側（右に多い）に病巣ができやすい（右主気管支は太く、垂直に近い）。
4. 咳反射の亢進がみられる。
❌ 誤り。正しくは咳反射は低下しており、そのため誤嚥しても咳で出せない。
❌ 誤り。正しくは咳反射は低下しており、そのため誤嚥しても咳で出せない。
5. 死因となる例は減少している。
❌ 誤り。正しくは高齢化にともない肺炎（誤嚥性肺炎を含む）は高齢者の主要な死因の1つであり、年齢が高いほど死因に占める割合が大きい。
❌ 誤り。正しくは高齢化にともない肺炎（誤嚥性肺炎を含む）は高齢者の主要な死因の1つであり、年齢が高いほど死因に占める割合が大きい。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 高齢者の肺炎 |
|---|---|
| 多い型 | 誤嚥性肺炎（不顕性誤嚥） |
| 症状 | 発熱・咳が乏しい、食欲低下・意識の変化 |
| 病巣 | 下葉背側（右に多い） |
| 反射 | 嚥下反射・咳反射の低下 |
| 予防 | 口腔ケア・食事姿勢・嚥下訓練 |
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