第52回 作業療法士国家試験 午前 第91問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第91問（作業療法評価学）の正答は 3 です。二分脊椎（開放型・潜在型）ではArnold-Chiari奇形Ⅱ型を合併することが多く、その結果として水頭症が高頻度に合併する。
問題
中枢神経の先天奇形とその特徴の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 小頭症 ─── 脳圧亢進
- 2. 滑脳症 ─── 脳溝増加
- 3. 二分脊椎 ─── 水頭症合併 ✓
- 4. Dandy-Walker症候群 ─── 後頭蓋縮小
- 5. Arnold-Chiari奇形 ─── 脊髄の頭蓋内嵌入
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 二分脊椎 ─── 水頭症合併
二分脊椎（開放型・潜在型）ではArnold-Chiari奇形Ⅱ型を合併することが多く、その結果として水頭症が高頻度に合併する。
【各選択肢の解説】
1. 小頭症 ─── 脳圧亢進
❌ 誤り。小頭症は脳の発育不全（脳の過小形成）による小さな頭囲。脳圧亢進（頭蓋内圧上昇）は水頭症の特徴であり、小頭症では通常みられない。
❌ 誤り。小頭症は脳の発育不全（脳の過小形成）による小さな頭囲。脳圧亢進（頭蓋内圧上昇）は水頭症の特徴であり、小頭症では通常みられない。
2. 滑脳症 ─── 脳溝増加
❌ 誤り。滑脳症（lissencephaly）は脳回・脳溝の形成不全で脳表面が平滑になる疾患。脳溝は増加するのではなく減少・消失する。
❌ 誤り。滑脳症（lissencephaly）は脳回・脳溝の形成不全で脳表面が平滑になる疾患。脳溝は増加するのではなく減少・消失する。
3. 二分脊椎 ─── 水頭症合併
✅ 正しい。開放性二分脊椎（髄膜瘤・脊髄髄膜瘤）ではArnold-Chiari奇形Ⅱ型（小脳・脳幹の尾側変位）を高頻度に合併し、その結果として水頭症が生じやすい。
✅ 正しい。開放性二分脊椎（髄膜瘤・脊髄髄膜瘤）ではArnold-Chiari奇形Ⅱ型（小脳・脳幹の尾側変位）を高頻度に合併し、その結果として水頭症が生じやすい。
4. Dandy-Walker症候群 ─── 後頭蓋縮小
❌ 誤り。Dandy-Walker症候群は第4脳室の嚢胞性拡大・小脳虫部低形成・後頭蓋窩の拡大が特徴（縮小ではなく拡大）。
❌ 誤り。Dandy-Walker症候群は第4脳室の嚢胞性拡大・小脳虫部低形成・後頭蓋窩の拡大が特徴（縮小ではなく拡大）。
5. Arnold-Chiari奇形 ─── 脊髄の頭蓋内嵌入
❌ 誤り。Arnold-Chiari奇形は小脳扁桃・脳幹が大後頭孔から頸椎管内へ嵌入する奇形（脊髄ではなく小脳・脳幹の下方移位）。
❌ 誤り。Arnold-Chiari奇形は小脳扁桃・脳幹が大後頭孔から頸椎管内へ嵌入する奇形（脊髄ではなく小脳・脳幹の下方移位）。
【試験対策ポイント】
二分脊椎（開放型）→Chiari奇形Ⅱ型合併→水頭症の三者のセットは頻出。水頭症の管理（VPシャント）が生後早期から必要となる。
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