第52回 作業療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：5番 — 急性期心臓死の減少 急性心筋梗塞後の運動療法は、心機能の改善と不整脈の軽減を通じて、急性期における突然死のリスクを減少させます。特に段階的な運動プログラムは心筋リモデリングを抑制し、予後を改善します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 梗塞範囲の減少 ❌ 誤り。運動療法は既に発生した壊死心筋を減少させることはできません。梗塞範囲はすでに決定しており、再灌流療法のみが縮小の可能性を持ちます。 2. 心室破裂の減少 ❌ 誤り。心室破裂は急性期（特に3～14日）の力学的合併症で、運動療法で防止することはできません。安静が重要です。 3. 心嚢液貯留の減少 ❌ 誤り。心嚢液貯留の発生は梗塞の大きさに依存し、運動療法による直接的な軽減効果は証明されていません。 4. 左室駆出率の増加 ❌ 誤り。急性期の駆出率は梗塞範囲で決定され、早期の運動療法で直接改善しません。ただし慢性期では改善の可能性があります。 5. 急性期心臓死の減少 ✅ 正しい。運動療法により心機能の代償機序が促進され、不整脈が軽減され、自律神経バランスが改善され、急性期の突然死リスクが低下します。 --- 【試験対策ポイント】 • 急性期運動療法の目標：心機能維持・不整脈予防・突然死リスク軽減 • 梗塞範囲・駆出率の改善は慢性期以降の効果 • 心室破裂などの機械的合併症は急性期の安静が重要