第52回 作業療法士国家試験 午前 第93問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第93問（臨床医学）の正答は 5 です。急性心筋梗塞後の運動療法（心臓リハビリテーション）の科学的に証明された効果として、死亡率（心臓死）の減少が最も確実なエビデンスを持つ。
問題
急性心筋梗塞後の運動療法の効果として正しいのはどれか。
- 1. 梗塞範囲の減少
- 2. 心室破裂の減少
- 3. 心嚢液貯留の減少
- 4. 左室駆出率の増加
- 5. 急性期心臓死の減少 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 急性期心臓死の減少
急性心筋梗塞後の運動療法（心臓リハビリテーション）の科学的に証明された効果として、死亡率（心臓死）の減少が最も確実なエビデンスを持つ。
【各選択肢の解説】
1. 梗塞範囲の減少
❌ 誤り。梗塞巣は壊死組織であり、運動療法により縮小することはない。
❌ 誤り。梗塞巣は壊死組織であり、運動療法により縮小することはない。
2. 心室破裂の減少
❌ 誤り。心室破裂は急性期の合併症であり、運動療法の直接的効果として証明されていない。
❌ 誤り。心室破裂は急性期の合併症であり、運動療法の直接的効果として証明されていない。
3. 心嚢液貯留の減少
❌ 誤り。心嚢液（Dressler症候群等）は運動療法の対象外。
❌ 誤り。心嚢液（Dressler症候群等）は運動療法の対象外。
4. 左室駆出率の増加
❌ 誤り。運動療法による左室駆出率（EF）の有意な改善は一般的ではない。心機能の安定化・症状改善は期待されるが、EF増加は主効果ではない。
❌ 誤り。運動療法による左室駆出率（EF）の有意な改善は一般的ではない。心機能の安定化・症状改善は期待されるが、EF増加は主効果ではない。
5. 急性期心臓死の減少
✅ 正しい。心臓リハビリテーション（有酸素運動を主体とした包括的プログラム）は全死亡率・心臓死亡率の有意な減少が最大の根拠となっている。
✅ 正しい。心臓リハビリテーション（有酸素運動を主体とした包括的プログラム）は全死亡率・心臓死亡率の有意な減少が最大の根拠となっている。
【試験対策ポイント】
心臓リハビリの主要エビデンス：死亡率・再入院率・QOLの改善、運動耐容能の向上、冠危険因子（血圧・血糖・脂質）の改善、心臓不安・うつの改善。死亡率減少が最強のエビデンス。
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