第52回 作業療法士国家試験 午前 第99問
臨床医学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第99問（臨床医学）の正答は 5 です。神経性大食症は、むちゃ食い（過食）と、体重増加を防ぐための不適切な代償行動を繰り返す摂食障害。
問題
神経性大食症について正しいのはどれか。
- 1. 女性より男性に多い。
- 2. 高カリウム血症がみられる。
- 3. 神経性無食欲症からの移行はない。
- 4. カロリーの低いものを過食することが多い。
- 5. 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。
神経性大食症は、むちゃ食い（過食）と、体重増加を防ぐための不適切な代償行動を繰り返す摂食障害。代償行動で最も多いのが自己誘発性嘔吐で、それによる電解質異常（低カリウム血症）も問われる。
【各選択肢の解説】
1. 女性より男性に多い。
❌ 誤り。正しくは若い女性に多い。
❌ 誤り。正しくは若い女性に多い。
2. 高カリウム血症がみられる。
❌ 誤り。嘔吐で胃液を失い、下剤・利尿薬の乱用でもカリウムが失われる。正しくは低カリウム血症（と代謝性アルカローシス）がみられ、不整脈の原因になる。
❌ 誤り。嘔吐で胃液を失い、下剤・利尿薬の乱用でもカリウムが失われる。正しくは低カリウム血症（と代謝性アルカローシス）がみられ、不整脈の原因になる。
3. 神経性無食欲症からの移行はない。
❌ 誤り。正しくは神経性無食欲症から大食症へ移行する例は多い。
❌ 誤り。正しくは神経性無食欲症から大食症へ移行する例は多い。
4. カロリーの低いものを過食することが多い。
❌ 誤り。正しくは菓子パン・甘い物など高カロリーのものを短時間に大量に食べることが多い。
❌ 誤り。正しくは菓子パン・甘い物など高カロリーのものを短時間に大量に食べることが多い。
5. 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。
✅ 正しい。（＝正答）指を喉に入れるなどして吐く。続けると手の甲の吐きだこ（Russell徴候）・歯のエナメル質の侵食・唾液腺の腫大がみられる。ほかの代償行動に下剤・利尿薬の乱用、絶食、過度の運動がある。
✅ 正しい。（＝正答）指を喉に入れるなどして吐く。続けると手の甲の吐きだこ（Russell徴候）・歯のエナメル質の侵食・唾液腺の腫大がみられる。ほかの代償行動に下剤・利尿薬の乱用、絶食、過度の運動がある。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 神経性大食症 | 神経性無食欲症 |
|---|---|---|
| 体重 | 正常範囲が多い | 著しい低体重 |
| 中心の行動 | 過食＋代償行動 | 摂食制限（過食・嘔吐を伴う型もある） |
| 性別 | 若い女性に多い | 若い女性に多い |
| 電解質 | 低カリウム血症 | 嘔吐を伴えば低カリウム血症 |
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