第52回 作業療法士国家試験 午前 第99問
作業療法評価学第52回午前
第52回 作業療法士国家試験 午前 第99問（作業療法評価学）の正答は 5 です。神経性大食症（神経性過食症：BN）では大量摂食後に体重増加を防ぐための代償行動がみられ、そのうち最も頻度が高いのは自己誘発性嘔吐である。
問題
神経性大食症について正しいのはどれか。
- 1. 女性より男性に多い。
- 2. 高カリウム血症がみられる。
- 3. 神経性無食欲症からの移行はない。
- 4. カロリーの低いものを過食することが多い。
- 5. 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。
神経性大食症（神経性過食症：BN）では大量摂食後に体重増加を防ぐための代償行動がみられ、そのうち最も頻度が高いのは自己誘発性嘔吐である。
【各選択肢の解説】
1. 女性より男性に多い。
❌ 誤り。BNは女性に圧倒的に多い（女性：男性≒10:1程度）。
❌ 誤り。BNは女性に圧倒的に多い（女性：男性≒10:1程度）。
2. 高カリウム血症がみられる。
❌ 誤り。自己誘発性嘔吐・下剤乱用による低カリウム血症が典型的な合併症（心不整脈リスク）。高カリウムではない。
❌ 誤り。自己誘発性嘔吐・下剤乱用による低カリウム血症が典型的な合併症（心不整脈リスク）。高カリウムではない。
3. 神経性無食欲症（AN）からの移行はない。
❌ 誤り。ANからBNへの移行は実際に多く認められる（ANの30〜50%がBNへ移行するとも）。
❌ 誤り。ANからBNへの移行は実際に多く認められる（ANの30〜50%がBNへ移行するとも）。
4. カロリーの低いものを過食することが多い。
❌ 誤り。BNでは高カロリー食（脂肪・糖質の多い食品）を大量摂食する傾向がある。
❌ 誤り。BNでは高カロリー食（脂肪・糖質の多い食品）を大量摂食する傾向がある。
5. 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。
✅ 正しい。BNの代償行動：自己誘発性嘔吐（最多・約80〜90%）、下剤乱用、過度な運動、絶食など。
✅ 正しい。BNの代償行動：自己誘発性嘔吐（最多・約80〜90%）、下剤乱用、過度な運動、絶食など。
【試験対策ポイント】
BNの三徴：①反復する過食エピソード、②代償行動（嘔吐主体）、③体重・体型への過度な関与。合併症：低K血症・歯のエナメル質侵食・食道炎・Russel徴候（手背の胼胝）。
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