第52回 作業療法士国家試験 午後 第3問

■ 正答：3番 — 第４頸椎・第５頸椎間 T2強調像で高信号を示す脊髄変化は、脱髄や浮腫を反映しており、患者の進行性の四肢脱力と感覚障害の原因部位を示しています。画像所見から第４頸椎・第５頸椎間レベルで最も顕著な髄内信号変化が認められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 第２頸椎・第３頸椎間 ❌ 誤り。上位頸髄であり、この部位の病変では下位頸髄よりも広範な四肢脱力が生じやすいが、MRI画像で最大の変化はより下位に認められます。 2. 第３頸椎・第４頸椎間 ❌ 誤り。変化が認められる可能性はありますが、最も大きな髄内信号変化はより下位です。 3. 第４頸椎・第５頸椎間 ✅ 正しい。MRIのT2強調像で最も顕著な高信号変化（脱髄や浮腫）が認められ、患者の手指巧緻性低下と歩行障害に相関する部位です。 4. 第５頸椎・第６頸椎間 ❌ 誤り。下位頸髄であり、主要な変化はより上位に位置しています。 5. 第６頸椎・第７頸椎間 ❌ 誤り。最下位頸髄であり、観察される髄内信号変化の中心部位ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • T2強調像の高信号 = 脊髄浮腫・脱髄・信号変化の指標 • 頸髄病変の責任部位の同定には、MRI画像所見と臨床症状の対応確認が重須 • C4-C5レベル病変 = 上位頸髄症、四肢脱力・手指巧緻性障害の好発部位