第52回 作業療法士国家試験 午後 第2問

■ 正答：5番 — Ⅰ度房室ブロック Ⅰ度房室ブロックは、PQ間隔（PR間隔）が0.2秒以上に延長した状態です。心電図で一定の延長したPQ間隔が認められ、すべてのP波がQRS波に続く場合、この診断となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心房細動 ❌ 誤り。心房細動では基線が不規則に波動する（f波）ため、明確なP波が消失し、心室拍動も不規則になります。 2. 心房粗動 ❌ 誤り。心房粗動ではのこぎり歯状の規則的なF波が認められ、心室拍動は比較的規則的です。P波は消失しません。 3. WPW症候群 ❌ 誤り。WPW症候群は副伝導路により短いPQ間隔（0.12秒未満）と、delta波（QRS波の最初の緩徐な上昇）が特徴です。むしろPQ延長を示しません。 4. 洞不全症候群 ❌ 誤り。洞不全症候群は洞結節の機能障害により、著明な洞停止、徐脈、または高度な洞房ブロックを示します。正常なP波とQRS波の関係が乱れます。 5. Ⅰ度房室ブロック ✅ 正しい。PQ間隔が0.2秒以上に延長し、すべてのP波がQRS波に続く特徴的な所見です。高齢者や器質的心疾患で認められることがあります。 --- 【試験対策ポイント】 • Ⅰ度房室ブロック：PQ間隔＞0.2秒、すべてのP波が心室へ伝導 • 心房細動：P波消失、f波、不規則な心室拍動 • WPW症候群：短いPQ間隔、delta波、頻脈の素因