第52回 作業療法士国家試験 午後 第2問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第2問（作業療法評価学）の正答は 5 です。心電図ではP波が規則正しく出現しており、すべてのP波の後にQRS波が続いている。
問題
72歳の男性。以前から心電図異常を指摘されていた。心電図（別冊No. 1）を別に示す。正しいのはどれか。
- 1. 心房細動
- 2. 心房粗動
- 3. WPW症候群
- 4. 洞不全症候群
- 5. Ⅰ度房室ブロック ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Ⅰ度房室ブロック
心電図ではP波が規則正しく出現しており、すべてのP波の後にQRS波が続いている。しかしPR間隔が0.2秒（5mm）を超えて延長しており、これはⅠ度房室ブロックの特徴である。心拍リズムは整で、P波形態は正常、QRS幅も正常範囲内である。
【各選択肢の解説】
1. 心房細動
❌ 誤り。心房細動ではP波が消失し、f波（細動波）が出現してRR間隔が不整になる。本心電図はP波が明瞭で規則的であり、心房細動ではない。
❌ 誤り。心房細動ではP波が消失し、f波（細動波）が出現してRR間隔が不整になる。本心電図はP波が明瞭で規則的であり、心房細動ではない。
2. 心房粗動
❌ 誤り。心房粗動ではF波（鋸歯状波、240〜350回/分）が出現し、2:1〜4:1伝導が見られる。本心電図にはそのような所見がない。
❌ 誤り。心房粗動ではF波（鋸歯状波、240〜350回/分）が出現し、2:1〜4:1伝導が見られる。本心電図にはそのような所見がない。
3. WPW症候群
❌ 誤り。WPW症候群ではPR間隔の短縮・デルタ波・QRS延長が三徴。本心電図ではPR間隔が延長しており、デルタ波も認めない。
❌ 誤り。WPW症候群ではPR間隔の短縮・デルタ波・QRS延長が三徴。本心電図ではPR間隔が延長しており、デルタ波も認めない。
4. 洞不全症候群
❌ 誤り。洞不全症候群では洞停止・洞房ブロック・徐脈頻脈症候群などが見られるが、本心電図はP波が規則的に出現しており、洞機能不全の所見はない。
❌ 誤り。洞不全症候群では洞停止・洞房ブロック・徐脈頻脈症候群などが見られるが、本心電図はP波が規則的に出現しており、洞機能不全の所見はない。
5. Ⅰ度房室ブロック
✅ 正しい。本心電図ではPR間隔が延長（>0.20秒）しているが、すべてのP波にQRSが続いており、ブロックによる脱落はない。これはⅠ度房室ブロックの典型像である。
✅ 正しい。本心電図ではPR間隔が延長（>0.20秒）しているが、すべてのP波にQRSが続いており、ブロックによる脱落はない。これはⅠ度房室ブロックの典型像である。
【試験対策ポイント】
房室ブロックの分類を整理する。
| 分類 | 特徴 |
|---|---|
| Ⅰ度 | PR延長（>0.20秒）・全P波にQRS後続 |
| Ⅱ度モービッツⅠ型（Wenckebach） | PR漸次延長→QRS脱落 |
| Ⅱ度モービッツⅡ型 | PR一定のままQRS突然脱落 |
| Ⅲ度（完全ブロック） | PとQRSが完全解離 |
WPW症候群との鑑別ポイント：WPWはPR短縮＋デルタ波、Ⅰ度ブロックはPR延長のみ。
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