第52回 作業療法士国家試験 午後 第2問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第2問（作業療法評価学）の正答は 5 です。どのP波の後にも必ずQRS波が続き、リズムは規則的だが、PR間隔が0.20秒を大きく超えて一定に延びている＝Ⅰ度房室ブロックである。
問題
72歳の男性。以前から心電図異常を指摘されていた。心電図（別冊No. 1）を別に示す。正しいのはどれか。
- 1. 心房細動
- 2. 心房粗動
- 3. WPW症候群
- 4. 洞不全症候群
- 5. Ⅰ度房室ブロック ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 20%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Ⅰ度房室ブロック
どのP波の後にも必ずQRS波が続き、リズムは規則的だが、PR間隔が0.20秒を大きく超えて一定に延びている＝Ⅰ度房室ブロックである。
【各選択肢の解説】
まず読み方：記録は25mm/sなので、太い目盛り1つ（5mm）＝0.20秒。V3で見ると、T波のすぐ後に小さなP波があり、そこから次のQRS波まで太い目盛り約2つ分（約0.4秒）ある。RR間隔は太い目盛り約4つ分でそろっている（心拍数≒300÷4≒75/分）。
1. 心房細動
❌ 誤り。心房細動ではP波が消え、細かく揺れるf波が出てRR間隔が不規則になる。この記録はP波がはっきりあり、RR間隔は規則的である。正しくはP波ごとにQRS波が続く洞調律で、PR間隔だけが延びている。
❌ 誤り。心房細動ではP波が消え、細かく揺れるf波が出てRR間隔が不規則になる。この記録はP波がはっきりあり、RR間隔は規則的である。正しくはP波ごとにQRS波が続く洞調律で、PR間隔だけが延びている。
2. 心房粗動
❌ 誤り。心房粗動では基線がのこぎりの歯のようなF波（約300回/分）に置き換わる。この記録の基線は平らで、QRS波ごとにP波が1つである。正しくはP波は正常に出ており、PR間隔の延長がある。
❌ 誤り。心房粗動では基線がのこぎりの歯のようなF波（約300回/分）に置き換わる。この記録の基線は平らで、QRS波ごとにP波が1つである。正しくはP波は正常に出ており、PR間隔の延長がある。
3. WPW症候群
❌ 誤り。WPW症候群は副伝導路を通るためPR短縮・デルタ波・QRS幅の拡大を示す。この記録はその逆でPR間隔が延びている。正しくはPR延長＝房室伝導の遅れである。
❌ 誤り。WPW症候群は副伝導路を通るためPR短縮・デルタ波・QRS幅の拡大を示す。この記録はその逆でPR間隔が延びている。正しくはPR延長＝房室伝導の遅れである。
4. 洞不全症候群
❌ 誤り。洞不全症候群は洞結節の働きが落ち、高度の洞性徐脈・洞停止・洞房ブロック・徐脈頻脈症候群を示す。この記録は心拍数約75/分でP波が規則的に出ており、洞停止もない。正しくは洞結節の働きは保たれ、遅れているのは房室伝導である。
❌ 誤り。洞不全症候群は洞結節の働きが落ち、高度の洞性徐脈・洞停止・洞房ブロック・徐脈頻脈症候群を示す。この記録は心拍数約75/分でP波が規則的に出ており、洞停止もない。正しくは洞結節の働きは保たれ、遅れているのは房室伝導である。
5. Ⅰ度房室ブロック
✅ 正しい。房室結節を通る伝導が遅れるだけで途切れはしないため、PR間隔が延びてもP波ごとにQRS波が続き、脱落がない。
✅ 正しい。房室結節を通る伝導が遅れるだけで途切れはしないため、PR間隔が延びてもP波ごとにQRS波が続き、脱落がない。
【試験対策ポイント】
| 房室ブロック | 心電図の形 |
|---|---|
| Ⅰ度 | PR延長（0.20秒超）・QRSの脱落なし |
| Ⅱ度 Wenckebach型（MobitzⅠ型） | PRが徐々に延びてQRSが1拍抜ける |
| Ⅱ度 MobitzⅡ型 | PRは一定のまま突然QRSが抜ける |
| Ⅲ度（完全） | P波とQRS波がばらばらに出る |
PR延長＝Ⅰ度房室ブロック、PR短縮＋デルタ波＝WPW症候群。
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