第52回 作業療法士国家試験 午後 第4問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第4問（臨床医学）の正答は 4 です。Lewy小体型認知症ではパーキンソン症状（動作緩慢・姿勢反射障害）が生じ、転倒リスクが高い。
問題
67歳の男性。Lewy小体型認知症。退職しているにもかかわらず時々会社に行こうとするが、説明をすると納得する。「子供が部屋の中にいる」と訴えることが増えた。日常の動作は緩慢となり、歩行も困難になったため入院した。この患者に対する作業療法の際に適切なのはどれか。
- 1. 幻視の訴えを正す。
- 2. 身体の活動量を減らす。
- 3. リズムのある反復動作は避ける。
- 4. 転倒しやすいことを本人に伝える。 ✓
- 5. 過覚醒を防ぐために照明を暗くする。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 転倒しやすいことを本人に伝える。
Lewy小体型認知症ではパーキンソン症状（動作緩慢・姿勢反射障害）が生じ、転倒リスクが高い。本人への転倒リスクの告知は安全管理の基本であり、自己認識を促すうえで適切な対応である。
【各選択肢の解説】
1. 幻視の訴えを正す。
❌ 誤り。Lewy小体型認知症の幻視は否定・訂正しても混乱を招くだけで有害。受容的な対応が基本。
❌ 誤り。Lewy小体型認知症の幻視は否定・訂正しても混乱を招くだけで有害。受容的な対応が基本。
2. 身体の活動量を減らす。
❌ 誤り。廃用予防のため適切な活動維持が重要。活動量を減らすことは機能低下を促進する。
❌ 誤り。廃用予防のため適切な活動維持が重要。活動量を減らすことは機能低下を促進する。
3. リズムのある反復動作は避ける。
❌ 誤り。リズム刺激はパーキンソン症状に対する促通効果があるため、積極的に活用する。
❌ 誤り。リズム刺激はパーキンソン症状に対する促通効果があるため、積極的に活用する。
4. 転倒しやすいことを本人に伝える。
✅ 正しい。パーキンソン症状による転倒リスクを本人が認識することは、安全な行動選択につながる。
✅ 正しい。パーキンソン症状による転倒リスクを本人が認識することは、安全な行動選択につながる。
5. 過覚醒を防ぐために照明を暗くする。
❌ 誤り。暗い環境は幻視を増悪させる。Lewy小体型認知症では明るい環境を保つことが推奨される。
❌ 誤り。暗い環境は幻視を増悪させる。Lewy小体型認知症では明るい環境を保つことが推奨される。
【試験対策ポイント】
Lewy小体型認知症の三徴を押さえる：認知機能の変動・パーキンソン症状・幻視。幻視は「否定しない」、照明は「暗くしない（幻視悪化）」、リズム刺激は「有効」という3点が頻出。幻視への対応はアルツハイマー型と共通で「受容的態度」が原則。
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