第52回 作業療法士国家試験 午後 第4問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第4問（臨床医学）の正答は 4 です。Lewy小体型認知症はパーキンソニズムで転倒しやすい。
問題
67歳の男性。Lewy小体型認知症。退職しているにもかかわらず時々会社に行こうとするが、説明をすると納得する。「子供が部屋の中にいる」と訴えることが増えた。日常の動作は緩慢となり、歩行も困難になったため入院した。この患者に対する作業療法の際に適切なのはどれか。
- 1. 幻視の訴えを正す。
- 2. 身体の活動量を減らす。
- 3. リズムのある反復動作は避ける。
- 4. 転倒しやすいことを本人に伝える。 ✓
- 5. 過覚醒を防ぐために照明を暗くする。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 80%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 転倒しやすいことを本人に伝える。
Lewy小体型認知症はパーキンソニズムで転倒しやすい。この患者は説明をすると納得できるので、転倒の危険を本人に伝えて注意を促すことが適切である。
【各選択肢の解説】
1. 幻視の訴えを正す。
❌ 誤り。本人には実際に見えているため、否定・訂正すると不安や混乱を強める。正しくは訴えを否定せずに受け止め、安心させたり話題や場所を変えたりする。
❌ 誤り。本人には実際に見えているため、否定・訂正すると不安や混乱を強める。正しくは訴えを否定せずに受け止め、安心させたり話題や場所を変えたりする。
2. 身体の活動量を減らす。
❌ 誤り。動作緩慢・歩行困難があり、活動を減らすと廃用が進む。正しくは安全に配慮しながら身体活動を保つ。
❌ 誤り。動作緩慢・歩行困難があり、活動を減らすと廃用が進む。正しくは安全に配慮しながら身体活動を保つ。
3. リズムのある反復動作は避ける。
❌ 誤り。パーキンソニズムでは、リズムや合図などの外からの手がかりで動作が出やすくなる。正しくはリズムのある反復動作を活用する。
❌ 誤り。パーキンソニズムでは、リズムや合図などの外からの手がかりで動作が出やすくなる。正しくはリズムのある反復動作を活用する。
4. 転倒しやすいことを本人に伝える。
✅ 正しい。パーキンソニズム（動作緩慢・歩行障害）で転倒の危険が高く、本人は説明を理解できるため、伝えることで自分で気を付けられるようにする。
✅ 正しい。パーキンソニズム（動作緩慢・歩行障害）で転倒の危険が高く、本人は説明を理解できるため、伝えることで自分で気を付けられるようにする。
5. 過覚醒を防ぐために照明を暗くする。
❌ 誤り。暗い環境は物の見誤りや幻視を起こしやすくする。正しくは十分な明るさを保ち、見間違えやすい物を置かない。
❌ 誤り。暗い環境は物の見誤りや幻視を起こしやすくする。正しくは十分な明るさを保ち、見間違えやすい物を置かない。
【試験対策ポイント】
Lewy小体型認知症の中核的特徴（McKeithら DLB診断基準 2017）：認知機能の変動・繰り返す具体的な幻視・レム睡眠行動異常症・パーキンソニズム。
作業療法では、幻視は否定しない／照明は明るく／転倒予防／リズムの手がかりを使う、をセットで覚える。
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