第52回 作業療法士国家試験 午後 第6問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第6問（作業療法評価学）の正答は 5 です。写真では、左手の母指と示指で紙をつまむ際に、母指IP関節が屈曲できず（Froment徴候陽性）ではなく、左手の示指のDIP関節が過伸展位（鉤爪変形様）になっており、母指の屈曲でつまんでいる様子が見られる。
問題
58歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊No. 3）を別に示す。考えられる末梢神経障害はどれか。
- 1. 右Guyon管症候群
- 2. 右手根管症候群
- 3. 右後骨間神経麻痺
- 4. 左前骨間神経麻痺
- 5. 左肘部管症候群 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 左肘部管症候群
写真では、左手の母指と示指で紙をつまむ際に、母指IP関節が屈曲できず（Froment徴候陽性）ではなく、左手の示指のDIP関節が過伸展位（鉤爪変形様）になっており、母指の屈曲でつまんでいる様子が見られる。実際には左手側で母指内転筋の麻痺によるFroment徴候（母指IP関節過屈曲）が認められており、これは尺骨神経麻痺の所見である。左肘部管症候群は尺骨神経の肘部での絞扼であり、母指内転筋麻痺→Froment徴候陽性を呈する。
【各選択肢の解説】
1. 右Guyon管症候群
❌ 誤り。Guyon管（手部）での尺骨神経絞扼では手内筋麻痺は生じるが、写真で問題となっているのは左手の所見である。
❌ 誤り。Guyon管（手部）での尺骨神経絞扼では手内筋麻痺は生じるが、写真で問題となっているのは左手の所見である。
2. 右手根管症候群
❌ 誤り。手根管症候群は正中神経麻痺。母指球筋（短母指外転筋等）の萎縮・対立障害を生じるが、Froment徴候は陰性。右手に問題はない。
❌ 誤り。手根管症候群は正中神経麻痺。母指球筋（短母指外転筋等）の萎縮・対立障害を生じるが、Froment徴候は陰性。右手に問題はない。
3. 右後骨間神経麻痺
❌ 誤り。後骨間神経（橈骨神経深枝）麻痺では指・手関節の伸展障害が主体。Froment徴候とは無関係。
❌ 誤り。後骨間神経（橈骨神経深枝）麻痺では指・手関節の伸展障害が主体。Froment徴候とは無関係。
4. 左前骨間神経麻痺
❌ 誤り。前骨間神経麻痺では母指・示指のDIP屈曲不能（OK sign陰性）を呈する。写真の所見（Froment徴候）とは異なる。
❌ 誤り。前骨間神経麻痺では母指・示指のDIP屈曲不能（OK sign陰性）を呈する。写真の所見（Froment徴候）とは異なる。
5. 左肘部管症候群
✅ 正しい。尺骨神経麻痺により母指内転筋が麻痺するため、キーピンチ時にFroment徴候（母指IP関節過屈曲）が出現する。肘部管は尺骨神経の代表的絞扼部位。
✅ 正しい。尺骨神経麻痺により母指内転筋が麻痺するため、キーピンチ時にFroment徴候（母指IP関節過屈曲）が出現する。肘部管は尺骨神経の代表的絞扼部位。
【試験対策ポイント】
Froment徴候は尺骨神経麻痺（母指内転筋麻痺）の確認テスト。
| 神経 | 絞扼部位 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 尺骨神経 | 肘部管・Guyon管 | 鷲手・Froment徴候・小指環指の感覚障害 |
| 正中神経 | 手根管・円回内筋 | 猿手・OK sign陰性・母指球萎縮 |
| 橈骨神経深枝 | 後骨間神経 | 下垂手（手関節伸展不能）・感覚障害なし |
| 前骨間神経 | 前骨間神経 | 母指・示指DIP屈曲不能（OK sign陰性） |
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