第52回 作業療法士国家試験 午後 第6問

■ 正答：5番 — 左肘部管症候群 紙をつまみ引っ張る動作で、左示指が屈曲できず伸展したままになっている所見から、左尺骨神経の深枝麻痺による深指屈筋（環指・小指側）の機能障害が示唆される。肘部管症候群は尺骨神経が肘部で圧迫される最も一般的な肘部での末梢神経障害である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 右Guyon管症候群 ❌ 誤り。Guyon管症候群は尺骨神経浅枝麻痺で、小指球筋群の萎縮と小指の外転障害が主症状であり、示指の屈曲障害は生じない。 2. 右手根管症caroline ❌ 誤り。手根管症候群は正中神経圧迫で、母指～環指の感覚障害と浅指屈筋の機能障害が起きるが、深指屈筋麻痺は生じない。 3. 右後骨間神経麻痺 ❌ 誤り。後骨間神経麻痺は回外筋・示指伸筋麻痺で、指PIP関節伸展障害が起きるが、指屈曲障害ではなく、左側の障害でもない。 4. 左前骨間神経麻痺 ❌ 誤り。前骨間神経麻痺は正中神経枝で、母指IP関節と示指PIP関節の屈曲障害が特徴だが、環指・小指の深指屈筋は尺骨神経支配である。 5. 左肘部管症候群 ✅ 正しい。肘部管は肘の内側で尺骨神経が圧迫される部位。深枝麻痺により環指・小指側の深指屈筋が障害され、これらの指のIP関節屈曲ができなくなる。 --- 【試験対策ポイント】 • 紙つまみテスト：示指～小指のIP関節屈曲障害＝深指屈筋＝尺骨神経深枝障害 • 肘部管症候群：尺骨神経が肘内側で圧迫される最頻末梢神経障害 • 浅枝（Guyon管）vs深枝（肘部管）：小指球筋群の障害か深指屈筋障害かで鑑別 ※画像問題のため別冊No.3の写真確認で示指の屈曲可否が診断に重要です。