第52回 作業療法士国家試験 午後 第6問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第6問（作業療法評価学）の正答は 5 です。写真は患者の正面から撮っているので、画像の右が患者の左手。
問題
58歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊No. 3）を別に示す。考えられる末梢神経障害はどれか。
- 1. 右Guyon管症候群
- 2. 右手根管症候群
- 3. 右後骨間神経麻痺
- 4. 左前骨間神経麻痺
- 5. 左肘部管症候群 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.5%参考値
11人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 左肘部管症候群
写真は患者の正面から撮っているので、画像の右が患者の左手。左手は紙をつまむときに母指IP関節が曲がっている（Froment徴候陽性）。母指内転筋（尺骨神経）が弱いため、長母指屈筋（正中神経）で代わりに挟んでいる＝左尺骨神経麻痺で、選択肢では左肘部管症候群が当たる。
【各選択肢の解説】
読み方：画像の左＝患者の右手は母指IP関節が伸びたまま紙を挟んでいる（正常）。画像の右＝患者の左手は母指IP関節が屈曲している。
1. 右Guyon管症候群
❌ 誤り。Guyon管症候群も尺骨神経障害でFroment徴候を起こしうるが、写真で異常があるのは左手である。正しくは患側は左である。
❌ 誤り。Guyon管症候群も尺骨神経障害でFroment徴候を起こしうるが、写真で異常があるのは左手である。正しくは患側は左である。
2. 右手根管症候群
❌ 誤り。手根管症候群は正中神経障害で、母指球筋の萎縮や対立障害が出る。Froment徴候は出ず、右手の母指も正常につまめている。正しくはFroment徴候は尺骨神経麻痺の所見である。
❌ 誤り。手根管症候群は正中神経障害で、母指球筋の萎縮や対立障害が出る。Froment徴候は出ず、右手の母指も正常につまめている。正しくはFroment徴候は尺骨神経麻痺の所見である。
3. 右後骨間神経麻痺
❌ 誤り。後骨間神経（橈骨神経の深枝）麻痺は手指MP関節の伸展障害（下垂指）で、感覚障害はない。母指IP関節の屈曲によるつまみ方の変化は起きない。正しくは写真の所見は尺骨神経麻痺である。
❌ 誤り。後骨間神経（橈骨神経の深枝）麻痺は手指MP関節の伸展障害（下垂指）で、感覚障害はない。母指IP関節の屈曲によるつまみ方の変化は起きない。正しくは写真の所見は尺骨神経麻痺である。
4. 左前骨間神経麻痺
❌ 誤り。前骨間神経麻痺では長母指屈筋・示指の深指屈筋が麻痺し、母指IP関節が曲げられず伸びた形でつまむ（tear drop sign陽性）。写真の左手はIP関節が曲がっており逆である。正しくは尺骨神経麻痺である。
❌ 誤り。前骨間神経麻痺では長母指屈筋・示指の深指屈筋が麻痺し、母指IP関節が曲げられず伸びた形でつまむ（tear drop sign陽性）。写真の左手はIP関節が曲がっており逆である。正しくは尺骨神経麻痺である。
5. 左肘部管症候群
✅ 正しい。肘部管で尺骨神経が圧迫されると母指内転筋が麻痺し、横つまみで紙を引かれると長母指屈筋で代わりに挟むため母指IP関節が屈曲する。
✅ 正しい。肘部管で尺骨神経が圧迫されると母指内転筋が麻痺し、横つまみで紙を引かれると長母指屈筋で代わりに挟むため母指IP関節が屈曲する。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 母指IP関節 | 障害神経 |
|---|---|---|
| Froment徴候 | 屈曲する | 尺骨神経（母指内転筋麻痺） |
| tear drop sign陽性 | 曲げられず伸びたまま | 前骨間神経（長母指屈筋麻痺） |
写真の左右：正面から撮った写真は画像の右＝患者の左。
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