第52回 作業療法士国家試験 午後 第7問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第7問（作業療法評価学）の正答は 2 です。図では、床上で股関節を屈曲させながら仰臥位から上半身を起こし、下肢にズボンを通して引き上げる動作が描かれている。
問題
8歳の男児。二分脊椎。股関節の屈曲が可能である。図のようにズボンをはくことができる最も上位レベルのSharrardの分類はどれか。
- 1. Ⅰ群
- 2. Ⅱ群 ✓
- 3. Ⅲ群
- 4. Ⅳ群
- 5. Ⅴ群
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Ⅱ群
図では、床上で股関節を屈曲させながら仰臥位から上半身を起こし、下肢にズボンを通して引き上げる動作が描かれている。この動作には股関節屈曲筋群（腸腰筋等）の機能が最低限必要である。
SharrardのL2レベル以上の機能では股関節屈曲が可能となる。Sharrard分類Ⅱ群はL2〜L3支配で、股関節屈曲・内転は可能だが膝伸展・股関節外転・外旋は不可能なレベルに相当する。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ群
❌ 誤り。Ⅰ群はL1以上の損傷で、股関節屈曲を含むほぼ全下肢機能が失われている。ズボンの着脱は不可能。
❌ 誤り。Ⅰ群はL1以上の損傷で、股関節屈曲を含むほぼ全下肢機能が失われている。ズボンの着脱は不可能。
2. Ⅱ群
✅ 正しい。L2〜L3支配。股関節屈曲・内転が可能。床上での仰臥位→股関節屈曲を使ったズボン着脱が可能な最上位レベルに該当する。
✅ 正しい。L2〜L3支配。股関節屈曲・内転が可能。床上での仰臥位→股関節屈曲を使ったズボン着脱が可能な最上位レベルに該当する。
3. Ⅲ群
❌ 誤り。Ⅲ群（L3〜L4）では股関節屈曲に加え膝伸展も可能だが、これはⅡ群でも動作が可能であるため「最も上位レベル」はⅡ群となる。
❌ 誤り。Ⅲ群（L3〜L4）では股関節屈曲に加え膝伸展も可能だが、これはⅡ群でも動作が可能であるため「最も上位レベル」はⅡ群となる。
4. Ⅳ群
❌ 誤り。Ⅳ群（L4〜L5）はより下位レベルで機能が豊富。最上位レベルの問いとして不適切。
❌ 誤り。Ⅳ群（L4〜L5）はより下位レベルで機能が豊富。最上位レベルの問いとして不適切。
5. Ⅴ群
❌ 誤り。Ⅴ群（L5〜S1）はさらに下位で、足関節背屈等も可能。最上位レベルではない。
❌ 誤り。Ⅴ群（L5〜S1）はさらに下位で、足関節背屈等も可能。最上位レベルではない。
【試験対策ポイント】
Sharrard分類と動作能力の対応は頻出。
| 群 | 支配レベル | 主な可能動作 |
|---|---|---|
| Ⅰ群 | L1以上 | 股屈曲不能 |
| Ⅱ群 | L2〜L3 | 股屈曲・内転可 |
| Ⅲ群 | L3〜L4 | 膝伸展可 |
| Ⅳ群 | L4〜L5 | 足背屈可 |
| Ⅴ群 | L5〜S1 | 足底屈・股外転可 |
「その動作に必要な最上位の筋機能レベルはどこか」を問う形式に注意。
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