第52回 作業療法士国家試験 午後 第8問

C6B2の頸髄損傷完全麻痺では、主要残存筋は橈側手根伸筋群（手関節背屈）であり、上肢は肩関節・肘関節の動きが中心となる。仰臥位から長座位への起き上がりには「投げ縄法」として知られる、肩甲帯を振り子状に振って慣性を利用する方法が用いられる。

図では両上肢を体側に置いた状態から左右に振り、重心移動を繰り返している。この動作で肩関節を後方へ振り出す（水平伸展）際に、正常以上のROM（>0°〜-30°以上の水平伸展）が必要とされる。水平伸展の可動域を意図的に拡大することで、遠心力を最大化して起き上がり動作を可能にする。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

C6頸髄損傷の起き上がり動作では肩関節水平伸展のROM拡大が鍵。通常の水平伸展ROMは-30°程度だが、訓練で正常以上に拡大することで投げ縄様動作が可能になる。Zancolli分類C6B2では橈側手根伸筋（手関節背屈）が残存し、tenodesis actionを利用した把持も可能。