第52回 作業療法士国家試験 午後 第10問
生理学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第10問（生理学）の正答は 1 です。慢性呼吸器疾患患者の入浴では、酸素消費量を抑えることが最優先。
問題
68歳の男性。慢性呼吸器疾患。「最近、入浴すると息切れがする」との訴えがある。入浴指導として正しいのはどれか。
- 1. 片手で髪を洗う。 ✓
- 2. 首まで湯につかる。
- 3. 短いタオルで背中を洗う。
- 4. 吸気に合わせて動作を行う。
- 5. 長座位で膝を立てて足を洗う。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 片手で髪を洗う。
慢性呼吸器疾患患者の入浴では、酸素消費量を抑えることが最優先。両手挙上は横隔膜を固定し呼吸補助筋を使えなくするため、片手洗いが推奨される。
【各選択肢の解説】
1. 片手で髪を洗う。
✅ 正しい。片手作業により上肢挙上時の呼吸筋固定を最小限にできる。
✅ 正しい。片手作業により上肢挙上時の呼吸筋固定を最小限にできる。
2. 首まで湯につかる。
❌ 誤り。深い入浴は静水圧で静脈還流が増大し、心肺負荷が増加する。半身浴（みぞおちまで）が推奨。
❌ 誤り。深い入浴は静水圧で静脈還流が増大し、心肺負荷が増加する。半身浴（みぞおちまで）が推奨。
3. 短いタオルで背中を洗う。
❌ 誤り。短いタオルは両腕を背部で無理に動かす動作が必要で、呼吸筋を固定し息切れを増悪させる。長いタオルを使用する。
❌ 誤り。短いタオルは両腕を背部で無理に動かす動作が必要で、呼吸筋を固定し息切れを増悪させる。長いタオルを使用する。
4. 吸気に合わせて動作を行う。
❌ 誤り。呼気に合わせて動作を行うのが正しい。吸気時に動作を行うと努力呼吸が必要になり負荷が増す。
❌ 誤り。呼気に合わせて動作を行うのが正しい。吸気時に動作を行うと努力呼吸が必要になり負荷が増す。
5. 長座位で膝を立てて足を洗う。
❌ 誤り。長座位は横隔膜の動きを制限する。シャワーチェアに座り前傾姿勢で足を洗う方が呼吸しやすい。
❌ 誤り。長座位は横隔膜の動きを制限する。シャワーチェアに座り前傾姿勢で足を洗う方が呼吸しやすい。
【試験対策ポイント】
呼吸器疾患の入浴指導の原則：①半身浴（心臓より低い位置）②呼気に合わせて動作③両腕挙上を避ける④長めのタオルで背部洗浄。「吸気→呼気」の誤りは頻出の引っかけ。
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