第52回 作業療法士国家試験 午後 第10問

■ 正答：1番 — 片手で髪を洗う。 慢性呼吸器疾患患者の入浴時の息切れは、両腕挙上による胸郭拘束と水圧による呼吸困難が原因です。片手での動作は両腕挙上を避け、呼吸筋への負荷を軽減するため正しい指導です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 片手で髪を洗う。 ✅ 正しい。両腕を同時に挙上する動作を避けることで、胸郭の過度な拘束を防ぎ、呼吸困難を軽減できます。 2. 首まで湯につかる。 ❌ 誤り。水圧が胸部に加わり、呼吸が制限されます。胸部までの湯温（心臓の高さまで）が安全です。 3. 短いタオルで背中を洗う。 ❌ 誤り。短いタオルでは背中を洗う際に両腕挙上が必要になり、呼吸負荷が増加します。長いタオルの使用が推奨されます。 4. 吸気に合わせて動作を行う。 ❌ 誤り。呼吸器疾患患者は呼気に合わせて動作を行うべきです。吸気時に動作すると呼吸が乱れやすくなります。 5. 長座位で膝を立てて足を洗う。 ❌ 誤り。長座位では体幹が前屈し、腹部圧迫で呼吸が困難になります。浴槽内の腰掛け座位や膝立ち位が適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 呼吸器疾患患者の入浴：両腕挙上動作を避ける、片手動作・長いタオル使用 • 水位：胸部までが原則（首までは呼吸制限につながる） • 呼吸パターン：呼気に合わせて動作する