第52回 作業療法士国家試験 午後 第11問
生理学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第11問（生理学）の正答は 5 です。ALSの進行末期では四肢・体幹・球麻痺・呼吸筋すべてが障害されるが、外眼筋は最後まで保たれやすい。
問題
57歳の男性。筋萎縮性側索硬化症と診断されて3年が経過。四肢や体幹に運動麻痺を生じてベッド上の生活となりADLは全介助。さらに球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚する。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか。
- 1. 舌
- 2. 手指
- 3. 口唇
- 4. 呼気
- 5. 外眼筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 外眼筋
ALSの進行末期では四肢・体幹・球麻痺・呼吸筋すべてが障害されるが、外眼筋は最後まで保たれやすい。視線入力装置の入力手段として外眼筋（眼球運動）が適切である。
【各選択肢の解説】
1. 舌
❌ 誤り。球麻痺症状が出現しており、舌の運動は障害されている。
❌ 誤り。球麻痺症状が出現しており、舌の運動は障害されている。
2. 手指
❌ 誤り。四肢の運動麻痺が生じ全介助状態であり、手指操作は不可能。
❌ 誤り。四肢の運動麻痺が生じ全介助状態であり、手指操作は不可能。
3. 口唇
❌ 誤り。球麻痺により口唇・口腔周囲筋も障害されている。
❌ 誤り。球麻痺により口唇・口腔周囲筋も障害されている。
4. 呼気
❌ 誤り。安静時にも呼吸困難があり、呼気コントロールによる入力は困難。
❌ 誤り。安静時にも呼吸困難があり、呼気コントロールによる入力は困難。
5. 外眼筋
✅ 正しい。ALSでは外眼筋と括約筋が最後まで保たれやすい。視線入力（アイトラッキング）は進行期ALS患者の主要なコミュニケーション手段。
✅ 正しい。ALSでは外眼筋と括約筋が最後まで保たれやすい。視線入力（アイトラッキング）は進行期ALS患者の主要なコミュニケーション手段。
【試験対策ポイント】
ALSで保たれる機能：外眼筋・括約筋（初期）・知覚・意識・高次脳機能。進行とともにBCI（脳-コンピュータインターフェース）が最終手段となる。コミュニケーション機器の段階的選択は頻出テーマ。
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