第52回 作業療法士国家試験 午後 第11問

■ 正答：5番 — 外眼筋 ALS進行期で四肢麻痺・球麻痺・呼吸困難を認める患者では、舌・手指・口唇・呼気の操作が困難なため、随意的に動かせる外眼筋（眼球運動）を利用したアイトラッキング装置が最適なコミュニケーション手段です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 舌 ❌ 誤り。球麻痺症状があり舌の運動機能が低下しているため、舌操作は困難です。 2. 手指 ❌ 誤り。四肢に運動麻痺があり、全ADL介助状態であるため手指操作は不可能です。 3. 口唇 ❌ 誤り。球麻痺により口唇の随意運動が障害されているため使用できません。 4. 呼気 ❌ 誤り。安静時から呼吸困難を自覚しており、呼気のコントロール入力は危険かつ困難です。 5. 外眼筋 ✅ 正しい。外眼筋運動は比較的長く保たれるため、アイトラッキング（眼球運動検出）装置による入力手段として適切です。 --- 【試験対策ポイント】 - ALS進行期の患者には眼球運動（アイトラッキング）が最終的なコミュニケーション手段 - 球麻痺：舌・咽頭・口唇の運動障害により会話・嚥下が困難 - ALSでは外眼筋は最後まで保たれる傾向がある