第52回 作業療法士国家試験 午後 第12問
身体障害作業療法第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第12問(身体障害作業療法)の正答は 1 です。患者は体重70kgで端座位保持は可能だが立ち上がりは全介助、立位は手すり把持で保持可能だが足踏み困難という状態。
問題
80歳の男性。体重70kg。介護者は腰痛のある70歳の妻で体重39kg。誤嚥性肺炎による1か月の入院後、下肢の廃用性の筋力低下をきたしている。端座位保持は可能であるが、立ち上がりは手すりを把持しても殿部が挙上できずに全介助である。立位は手すりを把持して保持できるが、足踏み動作は困難である。車椅子への移乗介助に使用する福祉用具の写真(別冊No.4 ①〜⑤)を別に示す。妻の腰痛を助長しないことを優先して選択する用具として適切なのはどれか。
- 1. ① ✓
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答:1番
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解説
■ 正答:1番 — ①スライディングボード
患者は体重70kgで端座位保持は可能だが立ち上がりは全介助、立位は手すり把持で保持可能だが足踏み困難という状態。介護者は腰痛のある70歳・体重39kgの妻である。「妻の腰痛を助長しない」ことが最優先条件であり、介護者の身体的負担を最小化する用具を選ぶ必要がある。
スライディングボードは、端座位で殿部の下に挿入し、ボード上を滑らせることで車椅子への横移乗が可能になる。立ち上がり動作が不要なため介護者の腰部負担が大幅に軽減される。
【各選択肢の解説】
1. ①スライディングボード
✅ 正しい。端座位保持が可能な患者にスライディングボードを使用すれば、立ち上がりなしに横移乗が可能となり、介護者の腰への負担が最小化できる。
✅ 正しい。端座位保持が可能な患者にスライディングボードを使用すれば、立ち上がりなしに横移乗が可能となり、介護者の腰への負担が最小化できる。
2. ②突っ張り棒型縦手すり
❌ 不適切。立ち上がり動作の補助には有効だが、本患者は立ち上がりが全介助であり、縦手すりだけでは解決しない。介護者の腰への負担軽減に直結しない。
❌ 不適切。立ち上がり動作の補助には有効だが、本患者は立ち上がりが全介助であり、縦手すりだけでは解決しない。介護者の腰への負担軽減に直結しない。
3. ③移乗用介助ベルト
❌ 不適切。介助ベルトは介護者が腰を使って患者を引き上げる際の把持をしやすくするものであり、腰部負担の根本的軽減にはならない。
❌ 不適切。介助ベルトは介護者が腰を使って患者を引き上げる際の把持をしやすくするものであり、腰部負担の根本的軽減にはならない。
4. ④ベッド柵(移動バー)
❌ 不適切。ベッド上の体位変換・端座位保持の補助には有用だが、移乗時の腰部負担軽減には不十分。
❌ 不適切。ベッド上の体位変換・端座位保持の補助には有用だが、移乗時の腰部負担軽減には不十分。
5. ⑤介助グローブ
❌ 不適切。滑り止め効果があり把持しやすくなるが、移乗時の腰部負担そのものを軽減する効果はない。
❌ 不適切。滑り止め効果があり把持しやすくなるが、移乗時の腰部負担そのものを軽減する効果はない。
【試験対策ポイント】
介護者の腰痛予防が条件の問題では「立ち上がり動作を省略できる用具」を優先選択する。端座位保持が可能であればスライディングボードによる横移乗が第一選択。リフターも有効だが選択肢にない場合はスライディングボードを選ぶ。「できるADL(能力)」と「しているADL(実際)」を分けて考え、用具選択の根拠を整理すること。
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