第52回 作業療法士国家試験 午後 第14問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第14問（臨床医学）の正答は 3 です。入院直後のうつ病患者では希死念慮が認められており、安全性の確認が最優先。
問題
55歳の男性。うつ病。職場で苦手なパソコン操作を行う業務を担当するようになり、不眠、意欲低下および抑うつ気分がみられるようになった。希死念慮も認められたため入院となった。入院後1か月経過し、作業療法が開始された。初回評価で優先度が高いのはどれか。
- 1. 体力
- 2. 家族関係
- 3. 思考障害 ✓
- 4. 作業能力
- 5. 職場環境
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 思考障害
入院直後のうつ病患者では希死念慮が認められており、安全性の確認が最優先。思考障害の評価（希死念慮の深刻さ・自殺リスクの程度）が初回評価で最も重要度が高い。
【各選択肢の解説】
1. 体力
❌ 誤り。体力評価は必要だが、自殺リスクの評価より優先されない。
❌ 誤り。体力評価は必要だが、自殺リスクの評価より優先されない。
2. 家族関係
❌ 誤り。社会的支援の評価も重要だが、急性期は安全性評価が先。
❌ 誤り。社会的支援の評価も重要だが、急性期は安全性評価が先。
3. 思考障害
✅ 正しい。希死念慮の存在が明記されており、自殺リスク・思考の歪み（認知の偏り）の評価が最優先。
✅ 正しい。希死念慮の存在が明記されており、自殺リスク・思考の歪み（認知の偏り）の評価が最優先。
4. 作業能力
❌ 誤り。急性期の職業的評価は時期尚早。
❌ 誤り。急性期の職業的評価は時期尚早。
5. 職場環境
❌ 誤り。職場ストレスが発症因子であるが、急性期での職場環境評価は優先度が低い。
❌ 誤り。職場ストレスが発症因子であるが、急性期での職場環境評価は優先度が低い。
【試験対策ポイント】
うつ病急性期の作業療法評価の優先順位：①安全性（希死念慮・自傷リスク）②精神症状の把握（思考障害・認知の偏り）③活動水準の順。「職場環境」は回復期以降に検討する。
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