第52回 作業療法士国家試験 午後 第16問
リハビリテーション医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第16問（リハビリテーション医学）の正答は 5 です。アルコール依存症の再発予防には、同じ問題を抱える仲間との自助グループへの参加が有効であることが示されている。
問題
55歳の男性。アルコール依存症に肝機能障害を合併。仕事上のトラブルから連続飲酒状態となり入院治療に至った。退院後、依存症専門デイケアを利用することになったが、少し位なら飲んでも大丈夫と思っている様子であった。妻同伴で担当作業療法士と面接を行った際に再発予防のための助言を受けることとなった。作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。
- 1. 断酒の意志の弱さを患者に指摘する。
- 2. 飲みたい場合は少量にとどめるよう患者に勧める。
- 3. 患者の飲酒状況を把握してもらうよう妻に依頼する。
- 4. 体力回復を促すため患者の食事管理を妻に依頼する。
- 5. Alcoholics Anonymous〈A. A.〉への参加を患者に勧める。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Alcoholics Anonymous〈A.A.〉への参加を患者に勧める。
アルコール依存症の再発予防には、同じ問題を抱える仲間との自助グループへの参加が有効であることが示されている。患者が「少量なら大丈夫」と否認している状況では、自助グループでの体験的学習が最も適切。
【各選択肢の解説】
1. 断酒の意志の弱さを患者に指摘する。
❌ 誤り。意志の問題として責めることは否認を強め治療関係を損なう。
❌ 誤り。意志の問題として責めることは否認を強め治療関係を損なう。
2. 飲みたい場合は少量にとどめるよう患者に勧める。
❌ 誤り。アルコール依存症は節酒ではなく断酒が治療原則。「少量なら可」は誤った対応。
❌ 誤り。アルコール依存症は節酒ではなく断酒が治療原則。「少量なら可」は誤った対応。
3. 患者の飲酒状況を把握してもらうよう妻に依頼する。
❌ 誤り。監視役を妻に担わせることは共依存を促進し、適切でない。
❌ 誤り。監視役を妻に担わせることは共依存を促進し、適切でない。
4. 体力回復を促すため患者の食事管理を妻に依頼する。
❌ 誤り。患者自身の自己管理能力を育てることが目標であり、妻への依存は不適切。
❌ 誤り。患者自身の自己管理能力を育てることが目標であり、妻への依存は不適切。
5. Alcoholics Anonymous〈A.A.〉への参加を患者に勧める。
✅ 正しい。A.A.は断酒を目標とした自助グループであり、否認の強い患者への動機づけ・仲間サポートとして最適。
✅ 正しい。A.A.は断酒を目標とした自助グループであり、否認の強い患者への動機づけ・仲間サポートとして最適。
【試験対策ポイント】
アルコール依存症の治療原則：「断酒・自助グループ・否認への対応」。A.A.以外に断酒会（日本独自）も重要。「節酒」を提案する選択肢は必ず誤りと判断すること。
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