第52回 作業療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：5番 — Alcoholics Anonymous〈A.A.〉への参加を患者に勧める。 アルコール依存症の再発予防には、同じ問題を抱える者同士の相互支援が有効であり、A.A.への参加は国際的なエビデンスに基づいた標準的な支援方法です。患者本人の主体的な行動変容を促すアプローチが最も適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 断酒の意志の弱さを患者に指摘する。 ❌ 誤り。非難的・批判的態度は治療的関係を損ない、患者の防衛機制を高めるため逆効果となります。 2. 飲みたい場合は少量にとどめるよう患者に勧める。 ❌ 誤り。アルコール依存症は「コントロール飲酒」が困難な疾患であり、「少量なら大丈夫」という認知の歪みに乗じた危険な勧めです。完全な断酒が治療原則です。 3. 患者の飲酒状況を把握してもらうよう妻に依頼する。 ❌ 誤り。妻への監視役依頼は依存症患者の主体性を奪い、家族関係に葛藤をもたらす可能性があります。患者本人の自己管理能力の発展を阻害します。 4. 体力回復を促すため患者の食事管理を妻に依頼する。 ❌ 誤り。食事管理自体は重要ですが、この場面での優先課題は「再発予防」であり、関連性が薄い対応です。 5. Alcoholics Anonymous〈A.A.〉への参加を患者に勧める。 ✅ 正しい。同一疾患を持つ者による12段階プログラムは依存症治療の国際標準であり、患者の主体的行動変容と長期回復を支援します。 --- 【試験対策ポイント】 ・アルコール依存症の治療原則：完全断酒（コントロール飲酒は不可能） ・A.A.、断酒会などの自助グループの活用が再発予防の重要な手段 ・患者本人の主体性と意思決定の尊重が回復に不可欠