第52回 作業療法士国家試験 午後 第17問
臨床心理学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第17問（臨床心理学）の正答は 3・5 です。拒食症（神経性やせ症）の患者への対応として、受容的態度で本人の考えを傾聴すること（3番）と、身体的健康管理の必要性を伝え検査を勧めること（5番）が適切。
問題
17歳の女子。高校２年生。高校入学時、身長158cm、体重55kgであったが、同級生に「太っている」と言われ、食事を制限して半年間に12kgやせた。高校１年の秋ごろから月経が不順になり、半年前から無月経となった。このため無月経と体重減少とを主訴に入院治療が開始されたが各種検査を受けることに抵抗感が強い。母親は「もともと太ってなどいなかったと説得して欲しい」と希望する。作業療法士の患者に対する治療的態度として適切なのはどれか。２つ選べ。
- 1. 心理的な問題には触れない。
- 2. 食事については、本人の判断に任せる。
- 3. 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。 ✓
- 4. 母親の希望を受け入れて元の体重でも肥満でなかったことを説明する。
- 5. 全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は3番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：3番・5番
拒食症（神経性やせ症）の患者への対応として、受容的態度で本人の考えを傾聴すること（3番）と、身体的健康管理の必要性を伝え検査を勧めること（5番）が適切。
【各選択肢の解説】
1. 心理的な問題には触れない。
❌ 誤り。心理的背景の理解は治療の核心であり、回避は治療的でない。
❌ 誤り。心理的背景の理解は治療の核心であり、回避は治療的でない。
2. 食事については、本人の判断に任せる。
❌ 誤り。低体重・無月経の状態では身体的危機があり、本人判断に全面的に委ねることは危険。
❌ 誤り。低体重・無月経の状態では身体的危機があり、本人判断に全面的に委ねることは危険。
3. 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。
✅ 正しい。本人の病識や体への認識を把握することが治療の第一歩。受容的態度が治療関係を構築する。
✅ 正しい。本人の病識や体への認識を把握することが治療の第一歩。受容的態度が治療関係を構築する。
4. 母親の希望を受け入れて元の体重でも肥満でなかったことを説明する。
❌ 誤り。母親の希望をそのまま伝えることは治療的意図に欠け、ボディイメージの歪みへの対応として不適切。
❌ 誤り。母親の希望をそのまま伝えることは治療的意図に欠け、ボディイメージの歪みへの対応として不適切。
5. 全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。
✅ 正しい。検査への抵抗感がある場合でも、身体的リスクの説明と必要性の説明は作業療法士の役割として適切。
✅ 正しい。検査への抵抗感がある場合でも、身体的リスクの説明と必要性の説明は作業療法士の役割として適切。
【試験対策ポイント】
神経性やせ症への対応原則：①受容・共感②身体管理の優先③ボディイメージの歪みを直接否定しない。母親の意向を優先することや食事を本人に任せることは禁忌に近い誤り。
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