OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午後 第17問

臨床心理学第52回午後

第52回 作業療法士国家試験 午後 第17問（臨床心理学）の正答は 3・5 です。半年で12kg減り無月経となった神経性やせ症が疑われる患者では、否定せず本人の考えを聞いて関係を作ることと、身体の危険を確かめる検査につなぐことの両方が要る。

問題
17歳の女子。高校２年生。高校入学時、身長158cm、体重55kgであったが、同級生に「太っている」と言われ、食事を制限して半年間に12kgやせた。高校１年の秋ごろから月経が不順になり、半年前から無月経となった。このため無月経と体重減少とを主訴に入院治療が開始されたが各種検査を受けることに抵抗感が強い。母親は「もともと太ってなどいなかったと説得して欲しい」と希望する。作業療法士の患者に対する治療的態度として適切なのはどれか。２つ選べ。
  1. 1. 心理的な問題には触れない。
  2. 2. 食事については、本人の判断に任せる。
  3. 3. 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。 ✓
  4. 4. 母親の希望を受け入れて元の体重でも肥満でなかったことを説明する。
  5. 5. 全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。 ✓

正答：3・5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 75%参考値

20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・5番 — 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。・全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。

半年で12kg減り無月経となった神経性やせ症が疑われる患者では、否定せず本人の考えを聞いて関係を作ることと、身体の危険を確かめる検査につなぐことの両方が要る。

【各選択肢の解説】

計算：現在の体重＝55－12＝43kg。BMI＝43÷（1.58×1.58）＝43÷2.50≒17.2で低体重である。

1. 心理的な問題には触れない。
❌ 誤り。体重や体型へのこだわりの背景には心理的な問題があり、触れないままでは治療が進まない。正しくは受容的な関係の中で本人の気持ちや考えを取り上げる。
2. 食事については、本人の判断に任せる。
❌ 誤り。低体重と無月経があり、本人に任せると制限が続いて危険である。正しくは治療チームの計画に沿って栄養を確保する。
3. 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。
✅ 正しい。本人は検査に抵抗しており、まず否定せずに考えを聞くことで信頼関係ができ、治療に乗りやすくなる。
4. 母親の希望を受け入れて元の体重でも肥満でなかったことを説明する。
❌ 誤り。体型の認知を正面から説得して否定すると反発を招き、関係を損なう。正しくは本人の考えを受け止めながら関わる。
5. 全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。
✅ 正しい。急な体重減少と無月経があり、身体の状態を確かめる必要がある。抵抗があっても必要性を伝えて検査を勧めるのは適切である。

【試験対策ポイント】

神経性やせ症への態度：受容・傾聴で関係を作る／身体の安全（検査・栄養）は譲らない／体型の考えを説得で否定しない／家族の意向をそのまま代弁しない。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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