第52回 作業療法士国家試験 午後 第17問

正答：3番・5番 神経性やせ症（摂食障害）の患者に対する作業療法では、受容的・共感的な態度で本人の認識を引き出しながら、医学的に必要な検査や治療への動機づけを行うことが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心理的な問題には触れない。 ❌ 誤り。摂食障害は心理社会的要因が中核であり、作業療法士は本人の心理状態を理解した上で関わる必要があります。 2. 食事については、本人の判断に任せる。 ❌ 誤り。無月経と12kgの体重減少は医学的に危機的状況であり、放置は危険です。栄養状態の改善について専門的に関わるべきです。 3. 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。 ✅ 正しい。摂食障害患者は身体像の歪みや否認が強いため、非批判的に本人の認識を理解することが信頼関係構築と治療開始の第一歩です。 4. 母親の希望を受け入れて元の体重でも肥満でなかったことを説明する。 ❌ 誤り。母親の希望に同調すれば、患者の否認を強化し治療を妨げます。医学的事実に基づいた説明が必要です。 5. 全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。 ✅ 正しい。無月経や急激な体重減少は内分泌系・代謝系の異常を示唆し、医学的評価が必須です。検査の必要性を丁寧に説明することで受検への動機づけを図ります。 --- 【試験対策ポイント】 • 摂食障害治療＝受容的関わり＋医学的介入の両立 • 家族の否認や説得は治療を妨げる • 無月経・体重減少15%以上は医学的危機信号