第52回 作業療法士国家試験 午後 第18問

■ 正答：2番 — 絵やカードを豊富に使い指示をする。 自閉症児の言語発達遅れに対して、視覚的支援（絵・カード）は理解を促進する最も有効な支援手段です。作業療法士は視覚情報を活用した構造化されたコミュニケーションを優先すべきです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 一度に複数の指示をする。 ❌ 誤り。言語発達遅れのある児童は情報処理能力が限定的であり、複数の指示は理解困難です。単一で具体的な指示が必要です。 2. 絵やカードを豊富に使い指示をする。 ✅ 正しい。自閉症児は視覚情報の処理が相対的に優位であり、視覚支援（PEC、絵カード、図解）により理解が向上します。 3. 言葉より表情の変化で意図を伝える。 ❌ 誤り。自閉症児は社会的シグナル（表情読取）が苦手な特性があります。表情だけでは意図伝達が困難です。 4. 不適切な行動は時間をおいてから指摘する。 ❌ 誤り。行動修正は因果関係が明確な時点（直後）に行う必要があります。時間をおくと関連性が不明瞭になります。 5. 個別にではなく集団の一員として声をかける。 ❌ 誤り。言語理解が困難な児童には、個別での具体的な対応が必須です。集団指示では取り残される可能性があります。 --- 【試験対策ポイント】 • 自閉症の視覚優位性：言語理解より視覚情報処理が相対的に優位 • 視覚支援ツール：絵カード、PEC、スケジュール表、社会的物語など • 単一・具体的・即時の指示が原則（複数指示・抽象的指示は避ける）