第52回 作業療法士国家試験 午後 第18問
人間発達学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第18問（人間発達学）の正答は 2 です。自閉症＋軽度知的障害では言語理解が困難であり、視覚的支援（PECS・絵カード等）を活用した指示が最も効果的なコミュニケーション手段となる。
問題
8歳の男児。小児自閉症と診断されている。言語発達の遅れがみられ、軽度の精神遅滞を合併している。小学校に入学した後、「先生が何を言っているか分からない」と訴えた。保護者も強く希望し、特別支援学校に転校した。この児とのコミュニケーションにおいて、作業療法士が最も留意すべきなのはどれか。
- 1. 一度に複数の指示をする。
- 2. 絵やカードを豊富に使い指示をする。 ✓
- 3. 言葉より表情の変化で意図を伝える。
- 4. 不適切な行動は時間をおいてから指摘する。
- 5. 個別にではなく集団の一員として声をかける。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 絵やカードを豊富に使い指示をする。
自閉症＋軽度知的障害では言語理解が困難であり、視覚的支援（PECS・絵カード等）を活用した指示が最も効果的なコミュニケーション手段となる。
【各選択肢の解説】
1. 一度に複数の指示をする。
❌ 誤り。自閉症児は情報処理に時間がかかり、複数指示は混乱を招く。一度に一つの指示が原則。
❌ 誤り。自閉症児は情報処理に時間がかかり、複数指示は混乱を招く。一度に一つの指示が原則。
2. 絵やカードを豊富に使い指示をする。
✅ 正しい。視覚的支援（視覚スケジュール・絵カード）は自閉症支援の基本原則（構造化支援）。
✅ 正しい。視覚的支援（視覚スケジュール・絵カード）は自閉症支援の基本原則（構造化支援）。
3. 言葉より表情の変化で意図を伝える。
❌ 誤り。自閉症では表情・非言語コミュニケーションの解釈が苦手。表情に頼ることは適切でない。
❌ 誤り。自閉症では表情・非言語コミュニケーションの解釈が苦手。表情に頼ることは適切でない。
4. 不適切な行動は時間をおいてから指摘する。
❌ 誤り。自閉症児は行動と指摘のタイムラグに対応できない。即時的なフィードバックが原則。
❌ 誤り。自閉症児は行動と指摘のタイムラグに対応できない。即時的なフィードバックが原則。
5. 個別にではなく集団の一員として声をかける。
❌ 誤り。自閉症では個別の明確な呼びかけが必要。集団への声がけは自分への指示と認識されにくい。
❌ 誤り。自閉症では個別の明確な呼びかけが必要。集団への声がけは自分への指示と認識されにくい。
【試験対策ポイント】
自閉症支援のTEACCH原則（構造化支援）：視覚的支援・物理的構造化・スケジュールの明確化。「絵・カード・視覚化」は自閉症支援の最優先事項として必ず覚える。
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