第52回 作業療法士国家試験 午後 第19問

■ 正答：1番 — 詩吟 自己効力感の向上には、患者が「できる」という成功体験が必須です。本患者は詩吟が趣味で、認知機能低下の影響が比較的少ない領域であり、実行可能性が高いため、成功体験と自信の回復につながります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 詩吟 ✅ 正しい。患者の既存趣味であり、認知機能低下の影響が小さい領域です。導入初期段階での成功体験を得やすく、自己効力感向上に最適な作業です。 2. 洋裁 ❌ 誤り。以前できていた作業ですが、手指機能・集中力・複数工程の遂行が必要で、認知機能低下により失敗経験につながりやすく、導入初期には不適切です。 3. 計算ドリル ❌ 誤り。HDS-Rで減算に失点していることから、計算能力が低下しており、困難課題となって失敗経験を強化してしまいます。 4. 献立づくり ❌ 誤り。野菜の想起に失点していること、複数の認知課題が必要であることから、認知負荷が高く不適切です。 5. 立体パズル ❌ 誤り。視空間認識や問題解決能力が必要で、認知機能低下患者には困難課題となりやすく、失敗経験につながります。 --- 【試験対策ポイント】 ・自己効力感向上→「成功体験」が最優先、既存の得意分野・趣味が有効 ・認知症患者への導入作業→失敗を避け、実行可能な課題から開始 ・HDS-R失点項目（減算、想起困難）→その領域の課題は避けるべき