第52回 作業療法士国家試験 午後 第19問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第19問（臨床医学）の正答は 1 です。自己効力感の向上には「以前できていたことが今もできる」という成功体験が重要。
問題
79歳の女性。Alzheimer型認知症。趣味の詩吟や洋裁をして過ごしていたが、75歳ごろから物忘れが目立ち始めた。最近、夫が入院して独居となったが、洋裁や家事ができなくなり自信を喪失して介護老人保健施設に入所となった。HDS-R 10点で、日付、減算、遅延再生および野菜の想起に失点を認めた。問題行動は特に認めない。この患者に対する自己効力感の向上を目的とした作業療法導入時の作業として適切なのはどれか。
- 1. 詩吟 ✓
- 2. 洋裁
- 3. 計算ドリル
- 4. 献立づくり
- 5. 立体パズル
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 詩吟
自己効力感の向上には「以前できていたことが今もできる」という成功体験が重要。詩吟はHDS-R 10点でも長期記憶（手続き記憶・意味記憶）として保たれやすく、成功体験を得やすい。
【各選択肢の解説】
1. 詩吟
✅ 正しい。長年の趣味であり手続き記憶として保たれやすい。成功体験・自尊心回復に最適。
✅ 正しい。長年の趣味であり手続き記憶として保たれやすい。成功体験・自尊心回復に最適。
2. 洋裁
❌ 誤り。HDS-R 10点（遂行機能・記憶の低下）では複雑な手順のある洋裁は失敗体験につながりやすい。
❌ 誤り。HDS-R 10点（遂行機能・記憶の低下）では複雑な手順のある洋裁は失敗体験につながりやすい。
3. 計算ドリル
❌ 誤り。認知機能訓練であり、自己効力感向上より課題遂行の失敗感を強める恐れがある。
❌ 誤り。認知機能訓練であり、自己効力感向上より課題遂行の失敗感を強める恐れがある。
4. 献立づくり
❌ 誤り。遂行機能・記憶を多く要求するため、この認知レベルでは困難。
❌ 誤り。遂行機能・記憶を多く要求するため、この認知レベルでは困難。
5. 立体パズル
❌ 誤り。空間認知・問題解決能力を要し、失敗体験が予想される。
❌ 誤り。空間認知・問題解決能力を要し、失敗体験が予想される。
【試験対策ポイント】
アルツハイマー型認知症の作業選択原則：①既存スキルを活用②過去の趣味・習慣（手続き記憶）③難易度は「少し易しい」に設定。自己効力感向上＝成功体験確保という観点が重要。
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