第52回 作業療法士国家試験 午後 第20問
精神障害作業療法第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第20問(精神障害作業療法)の正答は 1 です。本人が入院同意を取り下げ、精神保健指定医の判断で家族同意により非自発的入院に変更された。
問題
19歳の男性。統合失調症。幻覚妄想がみられ、両親に付き添われて精神科病院を受診した。病識は曖昧であったが、外来医師と両親の説得で本人が入院に同意した。入院2日目の夜になって「こんなところにいては、お前はダメになる。薬を飲むと頭が変になってしまうぞという声が聞こえる。一刻も早く退院したい。入院時の同意は取り下げる」と強く訴え興奮したため、精神保健指定医の判断によって、両親の同意の下、非自発的な入院形態に変更された。この患者の変更後の入院形態はどれか。
- 1. 医療保護入院 ✓
- 2. 応急入院
- 3. 緊急措置入院
- 4. 措置入院
- 5. 任意入院
正答:1番
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解説
■ 正答:1番 — 医療保護入院
本人が入院同意を取り下げ、精神保健指定医の判断で家族同意により非自発的入院に変更された。これは医療保護入院の要件に合致する。
【各選択肢の解説】
1. 医療保護入院
✅ 正しい。精神保健指定医の診察+家族等の同意(本人同意不要)による入院形態。
✅ 正しい。精神保健指定医の診察+家族等の同意(本人同意不要)による入院形態。
2. 応急入院
❌ 誤り。応急入院は家族の同意も得られない緊急時の72時間以内の入院。
❌ 誤り。応急入院は家族の同意も得られない緊急時の72時間以内の入院。
3. 緊急措置入院
❌ 誤り。緊急措置入院は自傷他害の恐れが明らかで急を要する場合(72時間以内)。指定医1名で可能。
❌ 誤り。緊急措置入院は自傷他害の恐れが明らかで急を要する場合(72時間以内)。指定医1名で可能。
4. 措置入院
❌ 誤り。措置入院は自傷他害の恐れがあり、指定医2名の一致が必要。
❌ 誤り。措置入院は自傷他害の恐れがあり、指定医2名の一致が必要。
5. 任意入院
❌ 誤り。任意入院は本人同意が前提。本問では同意を取り下げているため不該当。
❌ 誤り。任意入院は本人同意が前提。本問では同意を取り下げているため不該当。
【試験対策ポイント】
| 入院形態 | 要件 |
|---|---|
| 任意入院 | 本人同意 |
| 医療保護入院 | 指定医1名+家族等同意 |
| 措置入院 | 指定医2名一致+自傷他害の恐れ |
| 緊急措置入院 | 指定医1名+急迫(72h以内) |
| 応急入院 | 指定医1名+家族同意不能(72h以内) |
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