第52回 作業療法士国家試験 午後 第31問

■ 正答：4番 — 顔面神経麻痺 Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎であり、末梢神経が広範に侵される。顔面神経麻痺は脳神経障害の中で最も高頻度（約50%）に出現する特徴的症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 聴神経麻痺 ❌ 誤り。GBSで聴神経麻痺は極めて稀であり、頻度が高い症状ではありません。 2. 視力障害 ❌ 誤り。視神経障害もGBSでは稀です。視力障害が出現する場合は他疾患を疑う必要があります。 3. 眼瞼下垂 ❌ 誤り。動眼神経麻痺による眼瞼下垂はGBSで見られることもありますが、顔面神経麻痺より低頻度です。 4. 顔面神経麻痺 ✅ 正しい。GBSで最頻度の脳神経障害であり、両側性顔面神経麻痺は診断的価値が高い所見です。約50%の症例で認められます。 5. Babinski徴候陽性 ❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患であり、Babinski徴候（中枢神経徴候）は通常陰性です。陽性なら脳脊髄液検査で蛋白-細胞解離を確認する必要があります。 --- 【試験対策ポイント】 • GBSの脳神経障害は顔面神経麻痺が最頻度（約50%） • 両側性顔面神経麻痺の出現時はGBSを強く疑う • 脳脊髄液検査で蛋白-細胞解離が特徴的所見