第52回 作業療法士国家試験 午後 第38問
身体障害作業療法第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第38問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。第3頸髄節残存では横隔膜機能が不十分で人工呼吸器が必要な場合もあるが、顎・頭部の動きは可能。
問題
慢性期頸髄損傷の残存機能レベルと使用する機器の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 第３頸髄節 ─── 環境制御装置 ✓
- 2. 第４頸髄節 ─── 人工呼吸器
- 3. 第５頸髄節 ─── チンコントロール電動車椅子
- 4. 第６頸髄節 ─── BFO
- 5. 第７頸髄節 ─── コックアップスプリント
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 第3頸髄節 ─ 環境制御装置
第3頸髄節残存では横隔膜機能が不十分で人工呼吸器が必要な場合もあるが、顎・頭部の動きは可能。環境制御装置（ECU）の使用が主な自立支援手段となる。
【各選択肢の解説】
1. 第3頸髄節 ─ 環境制御装置
✅ 正しい。C3残存では四肢の機能がほぼなく、顎・頭部コントロールによる環境制御装置の操作が適切。
✅ 正しい。C3残存では四肢の機能がほぼなく、顎・頭部コントロールによる環境制御装置の操作が適切。
2. 第4頸髄節 ─ 人工呼吸器
❌ 誤り。C4残存では横隔膜の機能が一定程度保たれ、自発呼吸が可能なことが多い。人工呼吸器が必要なのはより高位（C3以上）。
❌ 誤り。C4残存では横隔膜の機能が一定程度保たれ、自発呼吸が可能なことが多い。人工呼吸器が必要なのはより高位（C3以上）。
3. 第5頸髄節 ─ チンコントロール電動車椅子
❌ 誤り。C5残存では手関節背屈が可能であり、手（腕）コントロール電動車椅子の使用が可能。チンコントロールはC3〜4レベル。
❌ 誤り。C5残存では手関節背屈が可能であり、手（腕）コントロール電動車椅子の使用が可能。チンコントロールはC3〜4レベル。
4. 第6頸髄節 ─ BFO
❌ 誤り。BFO（バランス型前腕補助装置）はC4〜C5レベルで使用。C6残存では手関節背屈が可能でより実用的な上肢活動ができる。
❌ 誤り。BFO（バランス型前腕補助装置）はC4〜C5レベルで使用。C6残存では手関節背屈が可能でより実用的な上肢活動ができる。
5. 第7頸髄節 ─ コックアップスプリント
❌ 誤り。C7残存では手指の伸展が可能であり、コックアップスプリントの必要性は低い。コックアップはC6レベルでの手関節保持に用いる。
❌ 誤り。C7残存では手指の伸展が可能であり、コックアップスプリントの必要性は低い。コックアップはC6レベルでの手関節保持に用いる。
【試験対策ポイント】
| 残存レベル | 主要機能・機器 |
|---|---|
| C3 | 呼吸補助必要、環境制御装置、チンコントロール |
| C4 | 横隔膜使用可、BFO、チンコントロール電動車椅子 |
| C5 | 肘屈曲可、手操作電動車椅子、BFO |
| C6 | 手関節背屈可、コックアップスプリント、腱固定効果 |
| C7 | 肘伸展可、手動車椅子自走可 |
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