OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午後 第38問

身体障害作業療法第52回午後

第52回 作業療法士国家試験 午後 第38問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。第3頸髄節まで残存すると四肢はほぼ動かず、横隔膜（主にC3〜C5支配）も十分に働かないため人工呼吸器が必要になることが多い。

問題
慢性期頸髄損傷の残存機能レベルと使用する機器の組合せで正しいのはどれか。
  1. 1. 第３頸髄節 ─── 環境制御装置 ✓
  2. 2. 第４頸髄節 ─── 人工呼吸器
  3. 3. 第５頸髄節 ─── チンコントロール電動車椅子
  4. 4. 第６頸髄節 ─── BFO
  5. 5. 第７頸髄節 ─── コックアップスプリント

正答：1番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 30%参考値

20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 第３頸髄節 ─ 環境制御装置

第3頸髄節まで残存すると四肢はほぼ動かず、横隔膜（主にC3〜C5支配）も十分に働かないため人工呼吸器が必要になることが多い。手で操作できないので、呼気・あご・声などで家電や照明を操作する環境制御装置が自立の手段になる。

【各選択肢の解説】

1. 第３頸髄節 ─ 環境制御装置
✅ 正しい（＝正答）。四肢が使えなくても、呼気スイッチやあご・頭部の小さな動きで環境制御装置を操作できる。
2. 第４頸髄節 ─ 人工呼吸器
❌ 誤り。正しくは、C4まで残存すると横隔膜が働き、自発呼吸が可能なことが多い。人工呼吸器が必要になるのは主にC3以上の残存である。
3. 第５頸髄節 ─ チンコントロール電動車椅子
❌ 誤り。正しくは、チンコントロール（あごでの操作）はC4レベルの機器である。C5では肩・肘屈曲が使えるので、手で操作する電動車椅子を用いる。
4. 第６頸髄節 ─ BFO
❌ 誤り。正しくは、BFO（ボールベアリング・フィーディング・オーソシス）は肩・肘の筋力が弱いC4〜C5レベルで、上肢を支えて食事などを行うために用いる。C6では手関節背屈が働くので通常は必要としない。
5. 第７頸髄節 ─ コックアップスプリント
❌ 誤り。正しくは、コックアップスプリント（手関節背屈保持装具）は手関節背屈筋が働かないC5レベルで用いる。C7では手関節背屈も肘伸展も働くので必要としない。

【試験対策ポイント】

残存レベル使える主な機能代表的な機器
C3頭頸部の一部人工呼吸器・環境制御装置
C4横隔膜・肩甲骨挙上チンコントロール電動車椅子・マウススティック
C5肩・肘屈曲手で操作する電動車椅子・BFO・コックアップスプリント＋万能カフ
C6手関節背屈フレクサーヒンジ・スプリント（腱固定作用）・ハンドリムを工夫した車椅子
C7肘伸展手動車椅子・プッシュアップ
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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