第52回 作業療法士国家試験 午後 第38問

■ 正答：1番 — 第３頸髄節 ─── 環境制御装置 第３頸髄節損傷では肩関節の挙上機能が残存し、頭部・頸部の動きが比較的保たれているため、チンコントロールやヘッドスイッチで環境制御装置を操作することが可能になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 第３頸髄節 ─── 環境制御装置 ✅ 正しい。肩関節挙上（C3支配）が残存し、頭頸部動作を利用したスイッチ操作により環境制御装置の使用が実現可能。 2. 第４頸髄節 ─── 人工呼吸器 ❌ 誤り。C4損傷では呼吸筋（横隔膜：C3-5、外肋間筋：T1-12）の機能低下があり、人工呼吸器が必要な場合はC2以上の高位損傷が多い。 3. 第５頸髄節 ─── チンコントロール電動車椅子 ❌ 誤り。C5損傷では肘関節屈曲が可能であり、むしろジョイスティック操作による操作が適応できる段階。チンコントロールはより高位損傷（C3-4）で使用。 4. 第６頸髄節 ─── BFO ❌ 誤り。C6損傷では手関節伸展が可能（C6支配）であり、BFO（腰仙椎固定装具）は適応外。C6では簡易装具で対応する。 5. 第７頸髄節 ─── コックアップスプリント ❌ 誤り。C7損傷では手指伸筋が回復段階にあり、むしろ手指屈筋の機能改善を促すサムループスプリントなどが適応。コックアップスプリントはより低位損傷で検討。 --- 【試験対策ポイント】 • C3：チンコントロール可能、環境制御装置・呼吸補助の検討段階 • C4-5：肩・肘機能が段階的に回復、電動車椅子操作可能レベル • C6以下：手関節・手指機能の回復により簡易装具や自動車運転適応を検討