第52回 作業療法士国家試験 午後 第41問

■ 正答：5番 — 症状への対処方法 神経症性障害の初期段階では、患者が現在経験している症状にどのように対処しているか、あるいは対処できていないかを把握することが、治療的関係の構築と段階的な作業療法導入に最も重要です。症状への対処能力を評価することで、患者の現在の心理状態やニーズを理解し、適切な介入方法を決定できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 就労関連技能 ❌ 誤り。神経症性障害の急性期では就労は現実的ではなく、寛解後の段階で段階的に評価する項目です。 2. 身辺処理能力 ❌ 誤り。神経症性障害患者は通常、基本的ADLは保たれていることがほとんどであり、導入時の優先評価項目ではありません。 3. 精神内界の葛藤 ❌ 誤り。精神分析的な深い心理分析は精神科医や心理士の領域であり、OT導入時の最優先事項ではありません。 4. 基本的な心身機能 ❌ 誤り。神経症性障害では一般的に基本機能は比較的保たれており、導入時にはより患者の現在の状態を反映した評価が必要です。 5. 症状への対処方法 ✅ 正しい。患者がどのようなストレス対処や症状管理を行っているか、またはできていないかを理解することが、作業療法の導入と治療的関係構築の基盤となります。 --- 【試験対策ポイント】 • 神経症性障害：初期評価は「症状への対処能力」を優先 • OT導入時は患者の現在のニーズ・困難に焦点を当てる • 就労やADL評価は寛解後の段階的評価