第52回 作業療法士国家試験 午後 第43問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第43問（臨床医学）の正答は 1 です。自己効力感（自分はできるという信念）の向上には、実際に課題を遂行し成功する体験（達成体験）が最も効果的。
問題
Alzheimer型認知症患者の自尊心の回復を目指した作業療法の目標で優先すべきなのはどれか。
- 1. 成功体験 ✓
- 2. 見当識の改善
- 3. 遂行機能の改善
- 4. 空間認知力の改善
- 5. 短期記憶力の向上
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 成功体験
自己効力感（自分はできるという信念）の向上には、実際に課題を遂行し成功する体験（達成体験）が最も効果的。アルツハイマー型認知症患者では残存機能を活かした活動での成功体験が自尊心回復に直結する。
【各選択肢の解説】
1. 成功体験
✅ 正しい。Banduraの自己効力感理論において達成体験が最も強力な要因。
✅ 正しい。Banduraの自己効力感理論において達成体験が最も強力な要因。
2. 見当識の改善
❌ 誤り。見当識改善は認知機能訓練の目標であり、自己効力感の直接的向上には繋がりにくい。
❌ 誤り。見当識改善は認知機能訓練の目標であり、自己効力感の直接的向上には繋がりにくい。
3. 遂行機能の改善
❌ 誤り。遂行機能の改善は目標になりうるが、自己効力感向上の直接的目標としては不適切。
❌ 誤り。遂行機能の改善は目標になりうるが、自己効力感向上の直接的目標としては不適切。
4. 空間認知力の改善
❌ 誤り。同上。特定認知機能の訓練目標。
❌ 誤り。同上。特定認知機能の訓練目標。
5. 短期記憶力の向上
❌ 誤り。短期記憶の向上を目標とすることは繰り返しの失敗体験を生み、自己効力感を低下させる恐れがある。
❌ 誤り。短期記憶の向上を目標とすることは繰り返しの失敗体験を生み、自己効力感を低下させる恐れがある。
【試験対策ポイント】
自己効力感向上の作業療法原則：残存能力を活かした活動設定→少し易しい難易度→成功体験の確保。「できた」という体験の積み重ねが自尊心回復につながる。
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