第52回 作業療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：1番 — 成功体験 Alzheimer型認知症患者の自尊心回復には、認知機能の改善よりも、実現可能な作業を通じて成功を経験させることが最優先です。認知機能低下は回復困難ですが、成功体験は自己効力感と心理的well-beingを直接向上させます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 成功体験 ✅ 正しい。自尊心の回復には、患者が達成可能な作業を実行し成功を経験することが最も効果的です。認知機能改善ではなく、現在の能力で成功できる環境設定が重要です。 2. 見当識の改善 ❌ 誤り。Alzheimer型認知症では見当識改善は困難であり、治療目標ではなく対応（環境調整）が主体です。自尊心回復の直接的手段ではありません。 3. 遂行機能の改善 ❌ 誤り。前頭葉機能の低下である遂行機能障害も改善困難です。むしろ段階的指示や環境工夫で代償するアプローチが適切です。 4. 空間認知力の改善 ❌ 誤り。認知機能の改善を目指すより、現在の能力に合わせた作業選択が優先されます。自尊心回復には直接関連しません。 5. 短期記憶力の向上 ❌ 誤り。Alzheimer型認知症では記憶障害は進行性で回復見込みが低く、改善目標として非現実的です。 --- 【試験対策ポイント】 • 認知症作業療法の目標：機能回復ではなく「QOL・自尊心維持」が優先 • 成功体験：自己効力感向上→心理的well-being向上の最短経路 • 見当識・記憶は改善困難→「環境調整」と「代償戦略」がアプローチ