第52回 作業療法士国家試験 午後 第44問
臨床医学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第44問（臨床医学）の正答は 3 です。急性期後でも外的刺激への敏感さが残る統合失調症患者には、刺激を最小化した安定した環境・構造を提供することが重要。
問題
急性期を脱した後、まだ外的刺激への敏感さが残る統合失調症患者の作業療法導入時の対応で適切なのはどれか。
- 1. 役割を付与する。
- 2. 対人交流を促す。
- 3. 定期的な実施を心がける。 ✓
- 4. 複数の作業療法士で対応する。
- 5. 退行的行動に対しては関与を控える。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 定期的な実施を心がける。
急性期後でも外的刺激への敏感さが残る統合失調症患者には、刺激を最小化した安定した環境・構造を提供することが重要。定期的な実施（一貫したルーティン）が安心感と見通しを提供する。
【各選択肢の解説】
1. 役割を付与する。
❌ 誤り。急性期後の敏感期では役割や責任を与えることは過負荷となる。
❌ 誤り。急性期後の敏感期では役割や責任を与えることは過負荷となる。
2. 対人交流を促す。
❌ 誤り。対人刺激は過剰負荷となる可能性があり、この段階では避けるべき。
❌ 誤り。対人刺激は過剰負荷となる可能性があり、この段階では避けるべき。
3. 定期的な実施を心がける。
✅ 正しい。定期・定時のルーティンは予測可能な環境を作り、統合失調症患者の安心感を高める。
✅ 正しい。定期・定時のルーティンは予測可能な環境を作り、統合失調症患者の安心感を高める。
4. 複数の作業療法士で対応する。
❌ 誤り。複数対応は刺激過多となる。一対一の関係構築が基本。
❌ 誤り。複数対応は刺激過多となる。一対一の関係構築が基本。
5. 退行的行動に対しては関与を控える。
❌ 誤り。退行的行動も受容的に関わることが必要。関与を控えることで孤立感が生じる。
❌ 誤り。退行的行動も受容的に関わることが必要。関与を控えることで孤立感が生じる。
【試験対策ポイント】
急性期後（敏感期）の統合失調症への作業療法原則：①刺激の最小化②一貫性・定期性（構造化）③一対一関係④受容的態度。「定期的・ルーティン」は統合失調症作業療法全般の基本原則として頻出。
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