第52回 作業療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：3番 — 定期的な実施を心がける。 急性期を脱した直後で外的刺激への敏感さが残る時期は、環境変化によるストレスを最小限に抑えることが重要です。定期的な実施により予測可能性を高め、患者の不安を軽減することが適切な対応です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 役割を付与する。 ❌ 誤り。急性期直後で敏感さが残る時期に役割を与えると、責任感に伴うストレスが増加し、症状の悪化につながるリスクがあります。 2. 対人交流を促す。 ❌ 誤り。外的刺激への敏感さが残る時期に対人交流を急激に促すと、刺激過剰となり、不安や対人恐怖を増強させる可能性があります。 3. 定期的な実施を心がける。 ✅ 正しい。定期的なスケジュール設定により、患者に安定感と予測可能性をもたらし、不安の軽減と信頼関係構築につながります。 4. 複数の作業療法士で対応する。 ❌ 誤り。複数の担当者は患者にとって新たな対人刺激となり、敏感さが残る時期には不適切です。一貫性のある単一の担当者が望まれます。 5. 退行的行動に対しては関与を控える。 ❌ 誤り。退行的行動を無視すると患者の孤立が深まります。適切な支持的関与が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 急性期直後の統合失調症は刺激に敏感で、環境の安定性が治療の基本 • 定期的・継続的な実施により予測可能性と信頼関係を構築 • 複数担当者の変更や急激な役割付与は避けるべき対応