第52回 作業療法士国家試験 午後 第46問
臨床心理学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第46問（臨床心理学）の正答は 4・5 です。境界性PDへの対応：①一貫した限界設定②退行を許容しない③共感的理解④衝動の適応的表現⑤集団場面は慎重。
問題
境界性パーソナリティ障害の患者に対する作業療法で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 退行を許容する。
- 2. 集団作業への参加を促す。
- 3. 柔軟な枠組みを提供する。
- 4. 攻撃衝動の適応的発散を促す。 ✓
- 5. 主観的な苦悩を共感的に理解する。 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は4番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：4番・5番
【各選択肢の解説】
1. 退行を許容する。
❌ 誤り。境界性PD患者への退行許容は依存を強め病理を深める。適切な限界設定（リミットセッティング）が必要。
❌ 誤り。境界性PD患者への退行許容は依存を強め病理を深める。適切な限界設定（リミットセッティング）が必要。
2. 集団作業への参加を促す。
❌ 誤り。境界性PD患者は集団場面で感情の不安定さが出現しやすく、対人葛藤が増加する。個別対応が基本。
❌ 誤り。境界性PD患者は集団場面で感情の不安定さが出現しやすく、対人葛藤が増加する。個別対応が基本。
3. 柔軟な枠組みを提供する。
❌ 誤り。境界性PDには一貫した構造（枠組みの明確化）が必要。柔軟すぎる枠組みは境界を不明確にし不安定化を招く。
❌ 誤り。境界性PDには一貫した構造（枠組みの明確化）が必要。柔軟すぎる枠組みは境界を不明確にし不安定化を招く。
4. 攻撃衝動の適応的発散を促す。
✅ 正しい。衝動的な攻撃性を作業・表現活動を通じて適応的に発散することは治療的。
✅ 正しい。衝動的な攻撃性を作業・表現活動を通じて適応的に発散することは治療的。
5. 主観的な苦悩を共感的に理解する。
✅ 正しい。境界性PDの内的な苦悩（慢性的な空虚感・見捨てられ恐怖）を共感的に理解することは基本的治療態度。
✅ 正しい。境界性PDの内的な苦悩（慢性的な空虚感・見捨てられ恐怖）を共感的に理解することは基本的治療態度。
【試験対策ポイント】
境界性PDへの対応：①一貫した限界設定②退行を許容しない③共感的理解④衝動の適応的表現⑤集団場面は慎重。「柔軟な枠組み」と「退行許容」は誤りの代表的引っかけ。
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