OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第52回 作業療法士国家試験 午後 第47問

作業療法評価学第52回午後

第52回 作業療法士国家試験 午後 第47問（作業療法評価学）の正答は 3 です。選択性緘黙は、家庭など安心できる場面では話せるのに、学校など特定の社会的場面では話せない状態で、背景に強い不安がある（DSM-5では不安症群に分類）。

問題
選択性緘黙児に対する作業療法導入時のコミュニケーションの方法として適切でないのはどれか。
  1. 1. 表情
  2. 2. 筆談
  3. 3. 会話 ✓
  4. 4. ジェスチャー
  5. 5. アイコンタクト

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 54.5%参考値

11人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 会話

選択性緘黙は、家庭など安心できる場面では話せるのに、学校など特定の社会的場面では話せない状態で、背景に強い不安がある（DSM-5では不安症群に分類）。導入時は話すことを求めず、話さなくてもやり取りできる非言語的な手段から関係をつくる。

【各選択肢の解説】

1. 表情
✅ 正しい。表情は話さなくても伝え合える手段で、導入時に適切である。
2. 筆談
✅ 正しい。筆談は発話を伴わずに意思を伝えられる手段で、導入時に適切である。
3. 会話
❌ 誤り。（＝正答）導入時に会話を求めると、話さなければならない圧力で不安が強まり、緘黙が固定しやすい。正しくは、非言語的な手段で安心できる関係を築き、発話は本人のペースで段階的に引き出す。
4. ジェスチャー
✅ 正しい。うなずき・指さしなどのジェスチャーは発話なしで応答でき、導入時に適切である。
5. アイコンタクト
✅ 正しい。視線を合わせることは発話を伴わないやり取りで、導入時の手段として適切である。

【試験対策ポイント】

  • 選択性緘黙＝話す能力はあるが、特定の場面で話せない（背景は不安）
  • 対応の原則：発話を強制しない・非言語（表情・ジェスチャー・筆談・遊び）から始める・不安の少ない場面から段階的に
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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