第52回 作業療法士国家試験 午後 第47問
作業療法評価学第52回午後
第52回 作業療法士国家試験 午後 第47問（作業療法評価学）の正答は 3 です。選択性緘黙は特定の場面で話すことができない（主に学校・社会場面）が、自宅など安心できる場面では話せる。
問題
選択性緘黙児に対する作業療法導入時のコミュニケーションの方法として適切でないのはどれか。
- 1. 表情
- 2. 筆談
- 3. 会話 ✓
- 4. ジェスチャー
- 5. アイコンタクト
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 会話
選択性緘黙は特定の場面で話すことができない（主に学校・社会場面）が、自宅など安心できる場面では話せる。導入時は言語以外のコミュニケーション手段から開始するのが原則。
【各選択肢の解説】
1. 表情
✅ 適切。非言語コミュニケーションとして有効。
✅ 適切。非言語コミュニケーションとして有効。
2. 筆談
✅ 適切。言語を使わずコミュニケーションできる代替手段。
✅ 適切。言語を使わずコミュニケーションできる代替手段。
3. 会話
❌ 誤り（正答）。選択性緘黙では発話を強制しないことが原則。会話の要求は不安を高め症状を悪化させる。
❌ 誤り（正答）。選択性緘黙では発話を強制しないことが原則。会話の要求は不安を高め症状を悪化させる。
4. ジェスチャー
✅ 適切。非言語手段として有効。
✅ 適切。非言語手段として有効。
5. アイコンタクト
✅ 適切。発話不要の非言語コミュニケーション。
✅ 適切。発話不要の非言語コミュニケーション。
【試験対策ポイント】
選択性緘黙の対応原則：「発話を強制しない・非言語コミュニケーションから段階的に関係構築」。会話・発語の要求は症状悪化の引き金になりうる。筆談・絵・ジェスチャーから開始する。
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