第52回 作業療法士国家試験 午後 第49問

■ 正答：3番 — 生活リズムの獲得 急性期の症状軽減直後の患者は、まず基本的な日常生活機能の回復が最優先です。高校復学という社会復帰目標を達成するための前段階として、安定した生活リズム（睡眠覚醒、食事、排泄など）の確立が不可欠であり、外来作業療法導入時の初期段階での目的として最も適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 余暇活動の促進 ❌ 誤り。余暇活動は生活リズムが安定してから取り組む中期目標であり、導入時の優先順位としては低い。 2. 社会参加の促進 ❌ 誤り。社会参加は最終目標（高校復学）であり、導入時点ではまだ段階的準備が必要。 3. 生活リズムの獲得 ✅ 正しい。急性期後の患者は生活リズムの乱れが著しく、これを回復させることで身体的・精神的安定をもたらし、その後の段階的な社会復帰を可能にする。 4. 対人スキルの向上 ❌ 誤り。対人スキルは生活リズム安定後の中期目標。導入時は心理的負担になる可能性がある。 5. デイケアへの移行練習 ❌ 誤り。外来作業療法の継続が前提であり、他施設への移行は後の段階である。 --- 【試験対策ポイント】 ・統合失調症の段階的リハビリテーション：急性期後→生活リズム→対人スキル→社会参加の順序 ・外来作業療法の導入時は「基本的日常生活機能」の回復が初期目標 ・高校復学などの社会復帰目標は長期目標；導入時は準備段階として基礎づくりを行う